经皮经肝穿刺胆管引流术联合经肝动脉内灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸的初步观察.pdfVIP

生物医学工程与临床 2011 年 1 月第 15 卷第 1 期 BME Clin Med ,Janu缸y 20 1l,VoI.l5,No.l - 67 由 ·临床研究· 经皮经肝穿刺胆管引流术联合经肝动脉内灌注化疗栓塞 治疗原发性肝癌合并梗阻性黄症的初步观察 陈杰，徐霖，杨守俊，半小力，周边民 摘 要:目的 探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合经肝动脉内灌注化疗检察(TAE)治疗原发性民块型肝癌合并梗阻 性黄瘦的方法和临床应用初步效果。方法 原发性巨块型肝癌患者 25 例，其中男性 15 例，女性 10 例:年龄 35-65 岁，平均 年龄48 岁。因肿瘤斥迫或侵蚀胆总管/肝总管合并梗阻性黄痕。在影像诊断明确病变部位和梗阻程度后，先行经皮经肝穿刺 胆管(PTC) ，明确肝舰管侵把和梗阻细节，酌情置入引流导管行外引流或朋管文架行内引流;术后 l 周患者黄痕减轻后常规 进行肝动脉内介入混注化疗与枪寨。结果 10 例摄入外号l 流管， 10 例毁人ßß.递交架，5 例问时童入外引流管和胆道内文 架。号|流水后全部外引流病例号|流通畅，内寻|流您者大使色泽改变;Jio.消胆红索、总朋红索下降明显，患者会身状况明显 改善。 5 例出现右侧少量胸腔积液，其他米出现明显并发症。 TA览术后肝脏肿块均不同程度缩小(t= 1O.00 ， PO.01) 。随 访患者最长生存期为 3 年。结论 PTCD 联合TAE 治疗原发性肝癌引起的梗阻位黄瘟疗效口I 靠，应根据胆管梗阻部位及 程度确定治疗方案，及时施行手术可迸…步提高患者生存期。 关键词:原发性肝癌;阻簇性黄痕;经皮绞肝穿刺胆i鼓引流术;经动脉内校察术 中图分类号:民735.7 )c 献标识码:A 文黛编号:1仅用…7的。(2011 )01-(附67-03 C1iniω1 叩plica悦。n of percutaneous transhepatic cbolangial drainage combined træ肌atbeter arterial emboliz翩。nin primary hepatic carcinoma with obstructivejaundice CHEN Jie ,XV Lin, YANG Shou-jun, UXiao-li, ZHOV Xuan-min (Dep酬ment 01 Medicallm喃喃 1阿ωhe Hospi叫Affilωted Hospitα1 01 Hubei University 01 Medic阳， Shiylω 442仪泊~H叫叫 China) Corresponding author: XV Lin 原发性EI 块型肝庸所引起阻寨性黄摘临床上相 原发性巨块型肝槽，血清学检膏显示血清胆红索、总 对少见，黄植出现较晚，肝内外胆管受压移位明显，行 阻红素均明显增商。 经皮经肝穿刺胆管引流术 (percutaneous transhepatic 1.2 经皮经肝穿刺胆曾引流术方法 cholangial drainage ,PTCD)难度较大。倒 PTCD 是这些 手术均在荣阔 GE 公司 INOVA 3100 数学血管造 患者援解黄瘟、改善症状的唯一措施，可为进一步治 影机监视下进行，术前镇痛，术中心电监护。采取右侧 疗创造条件。现将几年来在临床工作中所遇到的 25 腋中绒入路，应用 Chiba 针经第 9 田 11 肋间隙穿刺， 例病例做以下分析。 经过肿捕实体或边缘进入阻遏行 PTC日，以明确朋管 系就梗阻及扩张情况。 1 资料与方法