儿童腹泻病的细则化治疗.pptx

儿童腹泻病的规范化治疗;3腹泻病的治疗原则;腹泻：我国常见病 发病率高;急性腹泻的主要危害：脱水;Lancet 2012; 379: 2151–2161;;;“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III” ;3腹泻病的治疗原则;;儿童腹泻病的规范化治疗;;无脱水的腹泻;轻中度脱水的腹泻; 静脉输液 补液中，q1-2h评估1次患者脱水情况，如无改善，加快速度 婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况 一旦可以口服（通常婴儿在静脉补液后3~4h，儿童补液1~2h后)， 即给予ORSIII 鼻饲管补液 重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液 转运途中鼻饲点滴补液 液体采用ORSIII溶液，20ml/(kg·h) ，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度，总量 120 ml/kg q1-2h 评估1次脱水情况 ;口服补液盐的循证高度;ORSIII的成分;ORSIII：低渗 吸收更好;ORSIII：疗效、口感更优; ORS III补液及止泻作用机制 ------ 调节肠道水、电解质代谢平衡;ORSIII：补液速度约为清水的4倍;ORSIII治疗轻中度脱水与静脉补液比较 ------同样有效、开始治疗更为迅速！;;ORSIII的配制及疗程;ORSIII使用注意事项;ORSIII的使用剂量;WHO对ORSIII治疗急性腹泻的评价;治疗二：继续喂养---调整饮食; 糖源性腹泻： 以乳糖不耐受最多见 治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶 过敏性腹泻： 以牛奶过敏较常见 避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养方法，不限制已经耐受的食物 婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶 要素饮食： 适用于慢性腹泻、肠粘膜损伤、吸收不良综合症者 静脉营养： 用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、 伴有重度营养不良及低蛋白血症者 ;腹泻时锌大量丢失 锌对肠黏膜有重要作用 缺锌可导致肠绒毛萎缩 缺锌可导致肠道双糖酶活性下降 锌治疗腹泻的作用 补锌能加速肠黏膜再生 增加刷状缘酶水平 ;补锌治疗;治疗四：合理使用抗生素;合理使用抗生素;治疗五：其它治疗方法;治疗六：腹泻病的家庭治疗;;