骨折延迟愈合患者血转化生长因子.docVIP

　　骨折延迟愈合患者血转化生长因子 作者：许世宏，孙占胜，周东生，穆卫东 　摘要：目的 研究 骨折延迟愈合患者外周血中转化生长因子(transforming gro Level of TGFβ1 in Patients ine the alterations in serum level of TGFβ1 from patients normal healing.Methods All the 60 patients ental group(Exp)and thEir peripheral blood samples e schedule.Another 60 patients al healing levels of TGFβ1 at 1，2，4，8，12，24，36，48，60 a easured using enzyme immunoassays and pared bet levels of TGFβ1 increased significantly 2 a，TGFβ1 declined dramatically in Exp group to the reference value；but it still maintained at a relatively higher level in Ctrl group，about 1.2fold higher than Exp group(P＜0.01).TGFβ1 in Ctrl group did not return to the reference value until 8 a.Preoperation，TGF13 1 in the patients ilar to normal people.There concentration of TGFβ1 occurred earlier in patients s dependent on sufficient availability of TGFβ1 for patients ing gros)检测各组血清样品中TGFβ1的含量，检测过程按照试剂盒所附操作手册的步骤进行。检测前以1 mol／L的HCl进行酸化，将样品中的所有TGFβ1分子完全转换为具有生物活性的成熟肽形式，确保检出血样中所有的TGFβ1分子。随后比较实验组与对照组患者血清中TGFβ1表达水平和变化趋势的差异，以及骨不连患者在手术前、后及最终愈合时，血清中TGFβ1水平的变化情况。 　　1.4 统计学方法 所有实验均重复3次，数据以±s表示，t检验和OneWay ANOVA方法对实验结果进行统计学处理，P＜0.05表示差异具有显著性意义。 　　2 结 果 　　2.1 骨折患者外周血中TGFβ1的表达水平 如图1所示，各组患者骨折后1、2、4、8、12、24、36、48、60周时，外周血中TGFβ1的表达水平。骨折发生早期(1～4周)，在对照组骨折正常愈合的患者中，外周血的TGFβ1水平始终显著高于实验组的骨折愈合延迟患者(P＜0.01)。发生骨折的前2周，各组患者的外周血TGFβ1水平都有显著升高(P＜0.01)。但在2～4周间，实验组患者的TGFβ1水平急剧下降，又基本回复到一般情况下的正常状态；而对照组患者的外周血TGFβ1仍维持在较高的水平，是实验组的1.2倍(P＜0.01)。直至骨折后8周时，对照组TGFβ1水平才回落至正常水平。 　　图1 骨折正常愈合与延迟愈合患者外周血TGFβ1水平的比较　略 　　2.2 骨不连患者外周血中TGFβ1的表达水平 骨不连患者在手术前，外周血TGFβ1水平与正常人无差异，术后2周TGFβ1水平迅速上升(P＜0.01)，维持到4周时逐步下降，直到8周时又回落到正常值。其中2 例延迟至术后1年愈合术前 术后2周 术后4周术后8周 愈合 　　图2 骨不连患者手术前、后外周血TGFβ1水平的变化　略 　　的患者，外周血TGFβ1水平的变化曲线与组内其他患者有所不同。而是与实验组骨折愈合延迟患者的变化趋势类似，在术后他们的外周血TGFβ1水平上升幅度较小，仅为平均值的88％左右，且术后2～4周内就开始显著下降。不过由于例数较少，我们未将其单独列出进行比较研究。 　　3 讨 论 　　不同部位的骨折愈合时间有所差异，但基本上所有的骨折一般都可以在3～4个月内愈合。骨折延迟愈合和骨不连绝大多数发生在皮质骨，其主要原因是严重创伤或过度移位导致骨折部位血运不足。当周围软组织广泛损伤，骨膜损伤程度较重则会造成局部血运的破坏，而骨痂的形成主要依赖骨膜和周围软组织的血运提供必需的营养和生长因子，并调控间充质细胞分化成骨，进行修复重建的过程［3］。骨折愈合需要多种生化因子参与，但已有的报道对绝大多数生化因子的作用方式、