北大版23章治疗心衰的药物.pptVIP

* * * 房室传导阻滞、低血压、左室功能低下及有严重收缩功能障碍着，不宜应用。 * 二、血管紧张素II受体拮抗药 * 【作用机制】 阻断ACE和糜酶途径中AngⅡ与其受体的结合，发挥拮抗作用； 拮抗AngII的促生长作用，预防及逆转心血管的重构。 【临床应用】 作用与ACE抑制药相似，不良反应较少，不易引起咳嗽、血管神经性水肿等，常作为对ACE抑制药不耐受者的替代品。 二、血管紧张素II受体拮抗药 * 三、抗醛固酮药 【药理作用】 在常规治疗的基础上加用此药 可明显降低CHF病死率，防止 左心室肥厚时心肌间质纤维化， 改善血流动力学和临床症状。 【临床应用】 单用作用较弱，常与ACE抑制药 合用降低AngII及醛固酮水平， 可减少病死率，降低室性心律 失常的发生率。 * 第四节 β受体阻断药 目前已是治疗慢性心衰的常规用药 长期用药能改善心衰症状，提高射血分数，改善患者 的生活质量，降低死亡率。 * 1. 拮抗交感活性： 阻断心脏β受体，拮抗过量儿茶酚胺对心脏毒性 改善心肌重构 减少肾素释放，抑制RAAS，防止高浓度AngII对心脏的危害 上调心肌β受体数量，恢复期信号转导能力 2. 抗心律失常与抗心肌缺血作用 【作用机制】 【临床应用】主要用于扩张型心肌病 * 第四节 β受体阻断药 【注意事项】 1.正