吴书林：慢性心衰CRT治疗的适应证及进展.pptVIP

慢性心衰CRT治疗的适应证及进展 广东省心血管病研究所广东省人民医院 吴书林 主要内容 1. 心衰概况和CRT治疗心衰机制 2. 循证医学与CRT治疗指南发展 3 .AHA、ESC、中国CRT适应征解读 4 .CRT治疗进一步的探讨 1. 心衰概况和CRT治疗心衰机制 心力衰竭的定义 由于任何原因的初始心肌损伤（如MI、 心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等）引 起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵 血和/或充盈功能低下 主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留 心衰的发展阶段—风险期 心衰的发展阶段—心衰期 1、基本药物：利尿剂、地高辛、ACEI、ARB、BB、 醛固酮拮抗剂、其他 2、心衰主要机制： RAAS 心肌重构 交感神经系统 CHARM-Added: 药物治疗后仍有很高的死亡率和住院率！ 心脏失同步的机制 心室再同步治疗 （CRTCardiac Resynchronization Therapy） CRT就是针对存在心室失同步的心衰患者， 使用与心房同步的双心室起搏治疗手段，目的在于重新同步心室激动顺序和优化房室间期 CRT治疗和药物治疗的关系 CRT 治疗需在心衰标准药物治疗基础上进行 CRT 治疗可以促进药