呼吸机相关肺炎的预防与治疗-南京081206.pptVIP

Dr.HU Bijie 呼吸机相关肺炎的预防与治疗 复旦大学附属中山医院 胡必杰 什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？ 需要使用呼吸机的肺炎 使用呼吸机后发生的肺炎 建立人工气道病人发生的肺炎 人工气道+机械通气病人发生的肺炎 以上都不是 定义与流行病学 2005 ATS/IDSA定义 医院内获得性下呼吸道感染 hospital acquired lower respiratory tract infections, HALRTI 医院内获得性肺炎/医院内肺炎/院内肺炎 hospital acquired pneumonia, HAP nosocomial pneumonia, NP 卫生保健相关性肺炎 Healthcare-associated Pneumonia，HCAP 呼吸机相关肺炎 Ventilator-associated pneumonia，VAP 呼吸机相关肺炎VAP定义ventilator-associated pneumonia 定义：启动MV≥24h后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。 NNIS对VAP的定义进行了严格的限定，即病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制呼吸 VAP发病率 MV中VAP累积发病率18％～60％ 最初5天的机率为3%/d；第5-10天为2%/d；第10天以后为1%/d；半数VAP