哈尔滨UA和NSTEMI诊断与治疗指南-最终版.pptVIP

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南 中国UA/NSTEMI指南最新更新 新指南的重点更新 正确诊断UA/NSTEMI, 不可忽视临床基本技能 重视危险分层, 掌握冠状动脉血管重建的适应 证和时机 心肌损伤标记物 稳定斑块, 预防血栓, 控制心纹痛和心肌缺血, 促使病情稳定 PCI和保守治疗的比较 作好疾病管理和二级预防 重视临床技能，避免有创诊断检查的滥用 尽管冠造影被视为冠心病诊断的金标准, 但是问诊、物理诊断和简便价廉的心电图检查能够帮助我们用最合理的成本和代价解决患者的诊断和鉴别诊断 评价一个科室或导管室的水平应强调冠脉造影适应证的掌握情况和造影的阳性率, 避免创伤检查的不恰当及过度使用, 甚至滥用 注重ACS临床表现 静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时且通常持续2Omin以上 初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在IV级以上 恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低(心绞痛分级至少增加1级，或至少达到III级)* 变异性心绞痛：也是UA的一种，通常是自发性。其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解不演变为心梗，但少数可演变成心梗。发病原因为动脉硬化斑块导致局部内皮功能紊乱和冠脉痉挛，硝酸甘油和钙拮抗剂可使其缓解 注重ACS体征 大部分UA/NSTEMI可无明显