新生儿常见肺部疾病辅助通气策略.ppt

新生儿常见肺部疾病辅助通气策略 南京医科大学附属南京儿童医院 新生儿医疗中心 程锐 常频通气的基本模式 新生儿常见肺部疾病(TDS,MAS,PPHN,BPD, APNEA) 常频通气新策略 MAS常频通气新策略 MAS常频通气新策略 BPD常频通气新策略 BPD常频通气新策略 呼吸管理不是全部 PO2:60-80 PCO2:30-40 Rate:40-60 Te:0.5-0.7 PH:7.3-7.4 防止气胸 和PPHN 新生儿持续肺动脉高压 诊断试验 高氧高通气试验 PaO2 15--20mmHg sPO210% 高氧试验 Pre-ductal Post-ductal 吸入100%氧气5～10 min, 缺氧无改善或导管后PaO2 50mm Hg ---PPHN或CHD PPHN 高氧，100bpm,5-10min sPO2或PO2显著增加--PPHN PPHN常频通气新策略 PCO2: 30-40 PH: 7.5-7.6 PO2: 70-100 频率 60-80 高氧 + 过度通气2天 iNO HFO 高频通气可能减轻气压伤 Henderson-Smart et al, 2004 ??起始量10ppm，如果病情严重，可以 5ppm的速度增至20ppm ??临床显效时，可考虑减量 ??吸入NO的浓度尽可能的低，在5ppm左右，减量到低于该浓度时，一