新生儿ALI与ARDS的诊断与治疗策略周晓光.pptVIP

新生儿ALI/ARDS的诊断与治疗策略 南京医科大学附属南京儿童医院 新生儿医疗中心 周晓光 ALI 是指机体遭受严重感染、创伤、休克等打击后，出现以弥漫性肺泡毛细血管膜损伤导致肺水肿和微肺不张为病理特征，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征。 1999 年，我国修订的ARDS 诊断标准中，将ALI 和ARDS 定义为：ALI/ARDS 是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 1967年Ashbaugh 等临床医生先认识ARDS（成人型呼吸窘迫综合征）。 1994年美欧ARDS专题研讨会，提出ALI的概念，并明确肯定ALI与ARDS 同属一个病理过程，二者区别在于程度不同，ARDS 是ALI 最后、最严重阶段。 将成人型呼吸窘迫综合征（Adult RDS)改名为急性呼吸窘迫综合征（Acute RDS)。 ARDS是一临床诊断名词，其特点为：急性进行性呼吸困难，顽固性低氧血症，双肺顺应性降低，胸片示双肺弥漫性浸润。 ALI/ARDS的病理生理改变一致：ALI与ARDS是一连续的病理过程，ARDS只是这一病理过程最严重结局，所有ARDS患者都有ALI，但并非所有ALI患者会发展至ARDS。 国外报道： 小儿ARDS 在PICU的患病率为0.7%－4.2%，病死率在40%－70%。 新生儿ARDS死亡率与成人和儿童相似，约50%－60%。