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血清尿酸和胆红素与冠心病的关系 　　【摘要】 目的 研究冠心病患者血清尿酸(UA)和总胆红素(TBil)水平的变化,探讨其与冠心病发病的关系。 　　方法 检测并比较30例冠心病患者与30例健康对照者的UA和TBil水平。结果 冠心病组的UA水平显著高于对照组(P＜0.01)； TBil水平显著低于对照组(P＜0.01)。结论 UA和TBil同冠心病密切相关，是心血管病新的危险因素。 　　?ぁ竟丶?词】 冠心病;血清尿酸;胆红素?? 　　文章编号：1003-1383(2008)04-0404-01中图分类号：R 541.4文献标识码：A?お? 　　 　　冠心病是一种常见病，发病率逐年增高，已知高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病和胰岛素抵抗等都是冠心病的危险因素，近年有报道UA和TBil也是冠心病的危险因素。笔者检测我院30例陈旧性心肌梗死病人的UA和TBil，并与30例健康体检者进行对比，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.对象 30例冠心病患者均为2005年2月至2007年12月在我院住院的陈旧性心肌梗死患者，符合WHO颁布的诊断标准，男21例，女9例，年龄56.43±22.86岁。对照组30例，为同期健康体检者，其中男18例，女12例；年龄47.56±32.17岁。所有病例均排除痛风、糖尿病、心、肝、肾功能异常等可能影响UA和TBil水平等的疾病。?? 　　2.方法 冠心病患者均在入院后次日清晨空腹抽血,体检者均清晨空腹抽血,抽血后立即将标本离心分离血清(浆)。 　　UA和TBil均在oeT200半自动生化分析仪上测定,使用由四川迈克科技责任有限公司提供的试剂。Fbg则在CL2000凝血仪上测定,使用上海太阳生物技术有限公司生产的试剂。?? 　　3.统计学处理 计量资料以-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　两组检测结果比较，冠心病组的UA显著高于对照组(P＜0.01);而TBil则显著低于对照组(P＜0.01)，见表1。?? 　　 　　讨论 　　 　　冠心病的发生、发展是由多种因素引起的，除了传统的危险因素如高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病和胰岛素抵抗等以外，流行病学和临床研究证实，UA水平增高与心血管疾病有关，UA的升高与动脉粥样硬化性疾病心血管事件的危险性呈独立且显著性相关［1］。Bickel等［2］在一组1 017例经冠脉造影证实的冠心病患者的研究表明血尿酸升高是冠心病总死亡率的独立危险因素。目前认为尿酸结晶增多沉积于动脉壁,损伤动脉内膜。尿酸还能促使血小板聚集，促使冠状动脉内血栓的形成。尿酸水平升高还可促使LDLC的氧化和脂质过氧化，伴随自由基生成增加并参与炎症反应,加速急性冠脉综合征（AS）的形成。 　　生理状况下，胆红素是体内正常存在的物质,是体内内源性抗氧化系统的成员之一。胆红素能清除自由基,在氧化应激状态下可发挥抗氧化活性。研究证实其抗氧化活性远比维生素C、维生素E和β胡萝卜素强［3］，能清除氧自由基而发挥抗氧化作用,阻止脂质氧化，具有一定的抗CHD的作用。现有的研究均证实了生理状况下胆红素较高水平的个体， CHD发生率低，而低水平胆红素者则发生AS及CHD的相对危险度较大。本组陈旧性心肌梗死病人UA与对照组比较有显著性差异，而TBil与对照组比较也有显著性差异，与文献报道相似［4，5］。因此，如何减少传统冠心病危险因素及新的冠心病危险因素UA和TBil等的影响，将成为冠心病一、二级预防的重要内容。 　　 　　 　　参考文献 　　［1］Puddu PE,Lanti M,Menotti A,et al.Serum uric acid for short-term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population Study［J］.Acta Cardiol, 2001,56(4):243-251.?? 　　［2］Bickel C,Rupprecht HJ,Blankenberg S,et al.Serum uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary arterydisease［J］.Am J Cardiol,2002,89(1):12-17.?? 　　［3］林 青.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系［J］.临床心血管病杂志,2002,18(5):205.?? 　　［4］施步程,陈清江.冠心病某些新危险因素及其致病机理［J］.解放军保健