第2节心力衰竭患者的护理Jane.pptVIP

治疗要点 （一）治疗目标和原则 目标：改善或消除症状，提高运动耐力和生活质量；防止和延缓心室重构；降低住院率和死亡率。 原则：去除病因和诱因；改善生活方式；减轻心脏负荷；增强心肌收缩力。 （二）治疗方法 1.去除病因和诱因 2.改善生活方式 戒烟、戒酒、控制体重、限制钠盐、适量运动，充足睡眠，保持心情愉悦。 3.药物治疗 （1）利尿剂（最常用） 减少水钠潴留，减轻心脏负荷 1）噻嗪类 双克/中效排钾/轻度心衰首选 口服 2）袢利尿剂 呋塞米（速尿）强效排钾/急性或重度心衰/口服或静注 3）保钾利尿剂 螺内酯（安体舒通）/氨苯蝶啶、阿米洛利 （2）RAAS抑制剂 1）ACEI 扩张血管，减轻心脏后负荷；延缓心室重塑，改善远期预后，降低死亡率 卡托普利 贝那普利 2）ARBs 氯沙坦 坎地沙坦 （3）β受体阻滞剂 抑制交感神经兴奋性 美托洛尔 比索洛尔 卡维地洛 小剂量开始，不宜突然停药 长期维持，2～3月后症状开始改善 禁用于支气管哮喘患者 （4）正性肌力药 1）洋地黄类药物 增强心肌收缩力、减慢心率与传导 适应症：心腔增大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭（心房颤动） 肺源性心脏病慎用 肥厚性梗阻型心肌病、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦、单纯重度二狭、心肌梗死头24h内禁用 常用制剂 地高