第38章β-内酰胺类和其他作用于细胞壁的抗生素.pptVIP

β-内酰胺类和其他作用于 细胞壁的抗生素 * * 对青霉素过敏者，10-30%对头孢过敏；对头孢过敏者绝大多数对青霉素过敏 西司他丁 泰能（i.v.） + = 高效广谱耐酶 易被肾脱氢肽 酶水解失活 无抗菌活性 肾脱氢肽酶 抑制剂 等量混合，增加亚胺 培南在泌尿道浓度 三、碳青霉烯类 亚胺培南 第一节 β-内酰胺类 新型碳青霉烯类抗生素，对肾脏脱氢肽酶稳定。可单独使用。 抗菌谱较亚胺培南广，与氨基糖苷类和万古霉素合用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌有协同杀菌作用。 用于敏感菌引发的中重度及难治性感染。 美罗培南 一、碳青霉烯类 四、头霉素类 头孢西丁、头孢美唑 抗菌作用、抗菌谱类似第二代头孢菌素； 常被认为第二代头孢菌素； 但抗菌作用较头孢菌素弱； 对G+显著低于第一代头孢，对G-作用较强； 用于敏感菌感染及腹腔、盆腔、口腔、肺部厌氧菌与需氧菌的混合感染。 第一节 β-内酰胺类 五、氧头孢烯类 拉氧头孢（latamoxef） 抗菌谱广，与第三代头孢噻肟相似； 对多种G-菌及厌氧菌有较强作用； 耐β-内酰胺酶； 脑脊液中、痰中浓度高，血药浓度维持时间较长； 不良反应以皮疹多见，偶见凝血酶原减少或血小板功能障碍 用药后可致明显的出血(有时是致命的) 由于这种毒性，临床上宁可选用第三代头孢 第一节 β-内酰胺类 六、单环β-内酰胺类 氨曲南 口服几乎不吸