第七章第二讲1新生儿黄疸.pptVIP

第七章第二讲 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 复旦儿科医院 黄疸（巩膜、尿、皮肤） 胆红素脑病与血清胆红素的关系 新生儿高胆红素血症的治疗 寻找病因， 采取相应治疗， 除少数先天性胆道闭锁需手术外， 绝大多数可用内科治疗。 Physical Jaundice in Full Term Infant 光疗 中药： 常用茵陈三黄汤，少量多次喂服，或静脉注射茵栀黄液。 提早喂养： 诱导建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原、粪胆原，减少肠内胆红素的肠肝循环，排出体外。 肾上腺皮质激素： 可活跃肝酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。 铁一原卟啉： 是血红素加氧酶的抑制剂，能阻止血红蛋白的分解，从而减少胆红素的生成。 保暖，供给营养，避免低体温，低血糖， 益生菌（妈米爱等），黏膜保护剂（思密达）， 禁用磺胺异恶唑等。 积极纠正缺氧，失水，酸中毒， 避免静推高渗性药物以免降低血脑屏障，使与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。 维生素： 对粪便无胆色素的患儿应给维生素A、D、K等。 换血： 重症新生儿溶血病应于生后1天内换血治疗。 思考题 1.新生儿生理性黄疸和母乳性黄疸的鉴别。 2.病理性黄疸的常见病因及诊断要点。 3.产生胆红素脑病的危险因素及胆红素脑病的预防。 4.新生儿黄疸的一般处理原则和干预方法。 诊断步骤 正常或降低