第11章-2急淋血液检验.pptVIP

第二节 急性淋巴细胞白血病的应用 第二节 急性淋巴细胞白血病的应用 熟悉急性淋巴细胞白血病的临床特点、并发症。 掌握急性淋巴细胞白血病的实验室检查及诊断。 掌握三型急性淋巴细胞白血病（L1、L2、L3）形态学鉴别要点。 了解急性淋巴细胞白血病的治疗。 一、概述 acute lymphocytic leukemia， ALL 简称急淋，是一种起源B或T系淋巴细胞的常见白血病 发病率约0.67/ 10万 其骨髓中原、幼淋巴细胞异常增生 二、临床表现特点 多发于儿童及青少年 常有全身淋巴结肿大、肝及脾肿大 骨、关节痛明显 易发生脑膜白血病，可发生在疾病的任何阶段 儿童、青少年的急淋缓解率明显高于成人 易发生睾丸白血病和高尿酸血症 三、检查 ALL血象 ALL骨髓象 ALL细胞化学染色 ALL免疫分型 ALL细胞遗传学和分子生物学检查 ALL 血 象 细胞计数 白细胞 常↑↑，＞50×109/L；少数↓ 红细胞 常↓ 血小板 常↓ ALL 血 象 血涂片 以原、幼淋增加为主，常＞70％ 中性成熟粒细胞明显减少。 涂抹细胞易见 有时可见幼红、幼粒，血小板少见 ALL血片（放大100倍） ALL骨髓象 增生程度 有核细胞增生极度活跃 淋系：极度增生以原、幼淋增生为主，常为50％-90％棒状小体未见，成熟淋巴细胞少涂抹细胞易见淋系细胞分裂象染色体较粗短 ALL骨髓象 粒系 增