胎儿泌尿系畸形的超声诊断罗红华西2011.pptVIP

1988年胎儿泌尿学会确定的分类法为： 诊断原则 ● APD〈4mm，大多数为正常 ● APD为5-10mm，胎儿无其他异常发现，产后疾病可能性低 ● APD为5-10mm，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张，应在妊娠中加强观察检测 ● APD 为10-15mm，应加强观察，若生后持续存在，出现肾脏病理情况可能性增高 ● APD〉15mm，多为病理性肾积水 成人型多囊肾 多囊性肾发育不良 异 位 肾超声表现 一侧或双侧肾窝内未见肾脏回声，并有肾上腺平躺改变。 肾脏位置下移至腹膜其他部位或盆腔内 腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动脉向前下行走。 鉴别诊断 肾缺如及马蹄肾鉴别 后尿道瓣 仅见于男性，因后尿道瓣膜在胚胎早期就形成，它阻挡尿液的排泄，引起羊水量的减少影响胎儿多个系统的发育，常合并多个系统的畸形。 超声表现：膀胱明显扩张及膀胱壁明显增厚，双侧肾盂积水和输尿管扩张，羊水量过少，严重者可导致膀胱和肾盏破裂，预示肾脏严重发育不良。 羊水异常与泌尿系畸形 羊水过少或无 常多见于肾缺如，其次是多囊肾和尿道闭锁或狭窄。妊娠16周之前，羊水来源于胎儿肾脏产生的尿液和羊膜渗出；故双肾缺如时，早期可以不伴有羊水过少。 羊水过多 见于少数肾脏畸形如多囊肾，肾脏肿瘤。