风湿病、心内膜炎、心瓣膜病.pptVIP

亚急性细菌性（感染性）心内膜炎 （SBE） 草绿色链球菌 低毒力致病菌 （草链、肠球菌） 原有器质性心脏病（风心、先心） 原有病变的瓣膜 + 疣状赘生物 （二尖瓣、主动脉瓣） 病程迁延 6 W 风湿性心瓣膜炎 细菌性心瓣膜炎 赘生物的比较 血小板 + 纤维素 + 细菌菌落 + 坏死组织 （不易机化，易脱落） 脑、肾、脾梗死 皮肤黏膜出血点 SBE赘生物与风湿性赘生物的比较 瓣叶水肿、 纤维素样坏死 1、心脏，侵及二尖瓣和主动脉瓣，可致心力衰竭 2、血管：动脉栓塞和血管炎 3、变态反应：局灶性或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、压痛的小结节——osler小结 4、败血症：长期发热、白细胞增多、脾大、皮肤黏膜和眼底小出血点、贫血等表现。 病变及临床 急性感染性心内膜炎 ABE 强毒力致病菌（金葡菌、溶链） 原无病变的心内膜 病情进行性恶化，数天 ~ 6周死亡 （二尖瓣、主动脉瓣） 化脓性炎 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 肺炎球菌 ABE三尖瓣赘生物 草 莓 样 赘 生 物 疣状赘生物 大，松脆，瓣膜破溃 多发性栓塞性小脓肿 脱落 慢性心瓣膜病 Chronic valvular heart disease 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 主动脉粥样硬化 梅毒性主动脉炎 瓣膜钙化 瓣膜先天性发育异常 致病因素 先天发育异常 心瓣膜 瓣膜