大脑淀粉样血管病的诊断进展.pdfVIP

·184 · Stroke and Nervous Diseases ,J une 200 1 ,Vol . 8 ,No . 3 ·综述 · 大脑淀粉样血管病的诊断进展 ( ) ( ) 徐劲冬 综述 　卢德宏 审校 ( ) 　　【中图分类号】　R743 　　【文献标识码】　A 　　【文章编号】 200 1 030 18403 ( 　　大脑淀粉样血管病 Cerebral amy 是组织学检查均支持 CAA 相关出血的 变异 , 不但可以确诊 , 还可用于高危人 loid angiop at hy , CAA) 是一种颅 内微血 诊断 , 而 CC 浓度正常的 14 例均不支持 群的检测和产前诊断 。 管病变 , 以淀粉样物在软脑膜和皮层的 此诊断 。还有 1 例白质脑病患者由于其 冰岛型 CAA 是由位于 20 p 11. 2 的 中小动脉中膜和外膜内沉积为主要病理 ( ) ( ) CSF 中的 CC 浓度异常低下 56 ng/ ml CC 基因 CT3 第二个外显子存在 CT G 特征 , 一般不伴有全身系统性淀粉样物 而被疑为 CAA , 后经尸检证实[4 ] 。因此 突变为 CA G , 使其第 6 1 位氨基酸残基 质沉积 。CAA 作为老年人非外伤非高 CSF 中 CC 浓度的检测有助于诊断散发 以谷氨酰胺取代了亮氨酸所致 , 且存在 血压性脑出血的一个重要病因一直引起 CAA , 并与其他原因所致的脑出血相鉴 限制性 内切酶识别位点 Alu I 的缺失 。 各国学者的高度重视 。CAA 好发于老 别 。对 CSF 中CC 浓度低于 70 ng/ ml 者 使用 PCR 技术可以快速简便地诊断此 ( ) 年人 家族性 CAA 除外 , 其发病率和 即应考虑 CAA 的诊断 。 病 , 特异性和敏感性均达 100 % , 不仅 严重程度均随年龄增长而增加 。轻度 β ( β) 1. 2 　淀粉样 蛋白 A 　Pirltila 等 19 可在短期内完成检测 , 而且无须放射性 CAA 常存在于正常的老年人脑 中而不 ( ) 例 Alzheimer 病 AD 患者研究发现 , 伴 标记和特殊探针 , 还可用于产前诊断和 表现出任何症状 , 重度 CAA 可表现为 有 CAA 者其 CSF 中 Aβ水平显著低于 人群筛查 。 反复和/ 或多发的脑叶出血 、快速进展 不伴 CAA 者 , 且与血管中淀粉样物沉 最近 Graffaguino 等报告 1 例散发