太原科大失眠抑郁研究所自闭症的定义与表现.docxVIP

自闭症的定义和表现自闭症是一个与神经生物学有密切关系的疾病，而社会心理因素、父母的养育方式和态度对疾病的过程及表现的严重程度产生一定的影响。该病一般在生后３６个月内起病。多数患儿早期表现在婴幼儿期，至１２~３０个月症状明显。少数患儿出生后的前１０个月表现极轻或完全正常。１２~３０个月症状明显。出现语言功能退化。本来已会表达的少数语汇消失，并呈现典型自闭症表现。由于临床上很多父母都难以说出孩子发病的确切时间，往往因为孩子到了一定年龄还不讲话或不与人交往才引起重视。自闭症的基本临床特征为Kanner三联征，即主要表现为语言、非语言交往、想象活动及社会交往有质的障碍，往往伴有刻板动作。以兴趣范围狭窄、强迫保持生活环境和方式为特征?社会交往障碍?是自闭症的核心特征之一，即与他人缺乏感情联系，极端孤僻与外界隔离（自闭）。这种征象在婴儿期就表现出缺乏与他人眼与眼的对视，缺少面部表情，对人缺乏兴趣。母亲将其抱着喂奶时，他不会将身体与母亲贴近，不会望着母亲微笑。６~７个月还分不清亲人和陌生人，不会像正常小儿一样发生咿呀学语声，只是哭叫或显得特别安静。有的患儿即使１~２岁发育正常或基本正常，但起病以后表现有饥饿、疾病或不舒服时，不会到父母亲身边寻求食物或安抚，或只是拉着父母亲的手去取东西，而不会以言语或姿势来表达。不会伸开双臂要人抱。有的患儿甚至拒绝别人的拥抱，或当抱起他时表现僵硬或全身松软。当父母离开或返回时没有依恋的表示。和父母易于分离，跟随陌生人也很少有胆怯不安的反应。对亲人呼唤他们的名字时常无反应，以致使人怀疑他们是否有听力问题。不与周围小朋友交往，更谈不上建立友谊，喜欢独自玩耍。病情较轻的自闭症患儿社会障碍在２岁前不明显，５岁后患儿与父母同胞之间建立起一定的感情，但患儿仍极少主动进行接触，在与伙伴的活动中常充当被动角色，缺乏主动兴趣。他们青春期后仍缺乏社交技能，不能建立恋爱关系或结婚。?语言发育障碍?自闭症患儿表现的语言、语言发育障碍十分常见和严重，此是最早也是最容易引起父母注意的症状，常为自闭症患儿的首诊原因。?自闭症的语言障碍是一种质的全面的损害，具体表现有以下几种形式：?1.语言发育延迟或不发育?患儿语言发育迟滞。约一半自闭症患者终生沉默。仅以手势或其他形式表达他们的要求，或极少情况下使用极有限的语言。也有些患儿２~３岁前语言功能出现后又逐渐减少甚至完全消失。?2.语言内容、形式的异常?不主动与人交谈，不会提出话题或维持话题。他们常常是自顾自地说话，毫不在意对方听与不听，也不顾及周围的环境或者别人正在谈话的主题。部分患儿不会使用代词，或代词混淆不清，不能正确运用“你、我、他”，或把“我”说成“你”等。以致其言语变得毫无意义或不知所云。有的患儿即使有相当的词汇量，也不能运用词汇、语句来与人进行正常的语言交流。?刻板重复的语言或模仿语言?刻板重复的语言可为反复模仿别人说过的话，亦可是患儿重复提类似的问题或要对方回答一样的话，或重复自造的话，并渴望维持这种刻板重复语言和重复简单游戏活动不变，有的患儿则表现出无原因的反复的尖叫、喊叫。?言语音调、节奏的障碍?语言缺乏声调，存在速度、节律、语调、重复等方面的问题，语言单调平淡或怪声怪调，缺乏抑扬顿挫，没有表情配合。患儿有时尖叫，哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”，或者自顾自地说话，也有称之为“自我中心语言”。?非语言性交流障碍?面部表情、手势或姿势语言缺乏，患儿很少点头、摇头或摆手及其动作来表达其意愿，常以哭或尖叫表示他们的需要或不舒服。稍大患儿可拉着大人的手走向他们想要的东西。?兴趣范围狭窄及刻板、僵硬行为?对环境倾向于要要求固定不变或不正常反应?表现对日常生活常规变化的拒绝，有的患儿每天要吃同样的饭或菜，数年不变，每天固定的排便时间、地点或便器，出门一定要走某条路线，若这动则表现烦躁不安，吵闹或拒绝。?兴趣狭窄和游戏方式奇特?表现为对某些特件或活动的特殊迷恋，患儿常对一般儿童所喜欢的玩具或游戏缺乏兴趣，尤其不会玩有想象力的游戏，而对某些特别的物件或活动表现特别的兴趣或迷恋，尤其是圆的或可以旋转的物品，可达到着迷的程度。对喜欢的物件终日拿着，数日、十数日不更换，若强迫更换，往往会选择另一件作为新的迷恋对象。情绪不稳定，易发脾气。?刻板、重复的行为和特殊的动作姿势?表现来回踱步、自身旋转、转圈走、重复地蹦跳，最常见的姿势是将手置于胸前凝视，这种动作常在1~2岁时发生，随着年龄增长而减轻消失。还有扑打、摇动、敲击、撞击、旋转等动作。亦有破坏行为及自伤行为，如咬手、撞头、以拳击墙等，这些行为往往在患儿无事可做时出现，有时则在其兴奋、烦躁时频繁出现。不许别人改变事物的固定模式，为自闭症患儿常见的现象。如反复触摸光滑物体的表面，似乎从中得到一种愉快，有的侧不论给他们食物或非食物，接过来都先闻