黄芪注射液治疗原发性肾病综合征疗效观察.docVIP

　　黄芪注射液治疗原发性肾病综合征疗效观察 【关键词】 黄芪注射液 【摘要】 目的 观察黄芪注射液 治疗 原发性肾病综合征（PNS）疗效。 方法 随机分组，选择28例患者作为对照组，给予强的松、潘生丁药物治疗，治疗组30例在此基础上加用黄芪注射液。结果 治疗组与对照组用药28天相比，其24h尿蛋白、血胆固醇、血肌酐、尿NAG酶明显下降（Plt;0.05），血浆白蛋白明显上升。结论 黄芪注射液治疗原发性肾病综合征疗效良好。 关键词 原发性肾病综合征 黄芪 肾上腺皮质激素是治疗原发肾病综合征（PNS）的主要药物，临床上取得了一定疗效，但某些病例对激素不敏感或副作用大，从而增加了治疗的难度。近年来我们用黄芪注射液配合强的松治疗30例，取得了一定效果，现 总结 如下。 1 对象与方法 1.1 对象 58例均为住院病人，符合1992年第三届全国中华肾脏病学术会议原发肾病综合征（PNS）诊断标准（1）尿蛋白gt;3.5g/d;（2）血浆白蛋白低于30g/L;（3）明显水肿;（4）血脂升高。其中（1）（2）项为诊断必备，并通过相关检查排除狼疮肾、糖尿病肾病等继发肾病综合征。随机分为两组，治疗组30例，男18例，女12例，年龄14～53岁，平均37.8岁，病程15天～1年，平均2.3个月;对照组28例，男15例，女13例，年龄15～51岁，平均36.5岁，病程13天～1年，平均2.7个月。两组病人在年龄、性别、病程、肾功能等方面差异均无显著性，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组28例予强的松1mg#12539;kg -1 #12539;d -1 ，潘生丁50mg/次，每日3次。治疗组30例，在上述基础上加用黄芪注射液40ml（成都地奥九泓制药厂生产）加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，共用28天。 1.2.2 观察指标 治疗前后查24h尿蛋白、血清白蛋白（Alb）、血胆固醇（TC）、血肌酐（SCr）、尿β2-M及观察药物副作用。 1.2.3 疗效评定 完全缓解:临床症状体征消失，尿蛋白转阴，24h尿蛋白lt;0.2g，血清白蛋白正常或接近正常;显著缓解:临床症状体征明显好转，24h尿蛋白lt;1.0g，血清白蛋白gt;30g/L;部分缓解:临床症状体征有所好转，24h尿蛋白lt;3.5g，血清白蛋白20～30g/L;无效:临床症状体征无好转，24h尿蛋白无减少，血清白蛋白无增高。 1.3 统计学处理 两组比较采用χ 2 检验及t检验。 2 结果 2.1 疗效比较 治疗 组完全缓解14例，显著缓解8例，部分缓解3例，无效5例，有效率83.3%;对照组完全缓解4例，显著缓解6例，部分缓解7例，无效11例，有效率60.7%。两者比较，Plt;0.05，差异有显著性。 2.2 肾功能生化指标 两组病人治疗后24h尿蛋白、TC、SCr、尿β2-M均有下降，Alb上升，但两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。 3 讨论 许多实验 研究 表明，黄芪可在基因转录水平促进肝脏白蛋白合成，提高血浆白蛋白水平 ［1］ ，并能下调β1整合素mRNA的表达，减轻肾小管间质损伤，减少肾小球细胞外基质（ECM）的沉积，从而减轻肾小球硬化程度 ［2，3］ 。同时通过增强脂蛋白酯酶与卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，上调低密度脂蛋白受体mRNA表达，促进甘油三脂、胆固醇降解和从循环中的清除，起降血脂作用 ［4］ 。黄芪还能抑制血栓素（TBX 2 ）的合成，调整TBX 2 和前列环素的平衡，降低血液粘稠度，且可显著改善肾病时下丘脑精氨酸血管加压素和其依赖性通道水孔蛋白-2的变化，提高肾小球滤过率 ［5］ ，起到利尿消肿作用。治疗后治疗组24h尿蛋白、血胆固醇、血肌酐、尿NAG酶均有下降，血清白蛋白上升，均与对照组有显著差异（Plt;0.05），说明在激素治疗基础上加用黄芪，既可促进蛋白质的合成，纠正脂质代谢紊乱，又可以减轻肾小管间质损伤，防止肾硬化的进展，具有肾脏保护作用，且无明显副作用，是原发性肾病综合征的有效治疗 方法 之一。 参考