黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究.docVIP

　　黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究 【摘要】 目的］观察运用黄芪真武汤 治疗 脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床疗效。［方法］将60例确诊为IgA肾病且辨证为脾肾阳虚型患者随机分为两组，治疗组35例，给予黄芪真武汤治疗；对照组25例，口服雷公藤多甙片、洛丁新。［结果］治疗组总有效率88.0%，对照组总有效率为56.0%，并且治疗组能够明显改善临床症状，有效降低蛋白尿，减轻血尿，降低血清肌酐、尿素氮、升高血清白蛋白，提高患者体质，防止疾病向重症 发展 。［结论］黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病疗效显著。 【关键词】 IgA肾病；脾肾阳虚证；黄芪真武汤 　　Abstract： ［Objective］To observe the clinical effect of Huangqi Zhenly divide 60 cases into 2 groups, the treatment group 35 cases take Huangqi Zhen ent group, 56.0% for control one; moreover the treatment group could markedly relieve clinical symptoms, effectively reduce albuminuria, hematuria, serum creatinine and urea nitrogen, raise serum albumin and constitution, and prevent disease from bEing l。30d为1个疗程，治疗2个疗程。对照组：予口服雷公藤多甙片lmg/(kg·d)，3次/d；洛丁新10mg，1次/d。服用30d为1个疗程，治疗2个疗程。 　 　3 观察方法 　　（1）临床症状和积分根据中医辨证分型的临床表现，观察治疗2个疗程前后症状变化情况。症状评分标准参照2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则［2］，采取症状积分法（无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分）。（2） 实验室检查：24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、肝肾功能：血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白蛋白等。（3）统计学方法：计数资料用均数±标准差表示，采用SPSS14.0分析软件作统计学处理，组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Bonferroni法检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　 4 结果 　　4.1 两组 治疗 前后主要症状积分变化比较 见表1。 　　表1 两组治疗前后主要症状积分比较（略） 　　与本组治疗前比较，▲Plt;0.01；与对照组治疗后比较，△Plt;0.05 　　4.2 两组治疗前后尿液检查指标比较 见表2。 　　表2 两组治疗前后尿液检查指标比较（略） 　　与本组治疗前比较，▲Plt;0.01；与对照组治疗后比较，△Plt;0.01 　　4.3 两组治疗前后血清学指标比较 见表3。 　　表3 两组治疗前后血清学指标比较（略） 　　与本组治疗前比较，▲Plt;0.01；与对照组治疗后比较，△Plt;0.01 　　4.4 疗效判定标准 参照国家药品监督管理局2002年制定发布的“中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则”的疾病疗效判定标准［2］，结果见表4。 　　表4 两组临床疗效比较（略） 　　与对照组比较，△Plt;0.01 　 　5 讨论 　　IgA肾病在中医属“虚劳”、“腰痛”、“尿浊”、“血尿”、“水肿”等范畴。脾肾阳虚型IgA肾病在成因上我们认为正气内虚,外邪入侵,失治误治所致,或素为脾肾阳虚之体。其病机为久病及肾,封藏失职,精气外泄。治疗上本着“治肾重于治脾”,既强调脾胃功能，更重视肾阳的作用。自拟黄芪真武汤，方中制附子味辛气温，火性迅猛，无所不到。张锡纯曰：“附子为补火助阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之、通之”。故首选附子,补火助阳,散寒温中,使自下而上而脉生,周身通达而消阴翳。 现代 药理研究显示其可提高体液免疫、细胞免疫功能及血清补体的含量，具有调节机体免疫功能的作用［3］；黄芪，甘温益气，扶正祛邪，健脾升阳，利水消肿，药理研究证实，黄芪具有增强机体免疫功能，促进肾脏病变的修复，保护肾脏，延缓慢性肾病肾小球硬化进展的作用,尚能调节肾小球疾病蛋白质及脂肪代谢紊乱，稳定血压，改善血流动力对肾脏的影响；白术、茯苓健脾渗湿,利水消肿，脾健责水，水去阳不受损。诸药合用具有温肾助阳，健脾利水之功，能够利尿、改善肾灌注，降低蛋白尿，抗慢性肾衰，保护肝肾功能。 【 参考