黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎疗效观察.docVIP

　　黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎疗效观察 【摘要】 目的：评价黄萱益肝散 治疗 慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择我科门诊及住院的 80 例轻度及中度慢性乙型肝炎患者，按就诊单双数随机分为治疗组 40 例，对照组 40 例；治疗组用黄萱益肝散餐后 1/2 h 口服，每次 9 g，3 次/日，对照组用 α- 1b 干扰素 500 万 U，1 次/日，肌注，20 d 后改为隔日 1 次，疗程均为 3 月。结果：治疗组总有效率为 62.5%，对照组总有效率为 65.0%，两组临床疗效及 HBeAg 和 HBV DNA 转阴等指标结果相似。提示黄萱益肝散具有较好的抗病毒及保肝作用。结论：黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎安全有效，且费用低，毒副作用小，值得临床推广应用。 【关键词】 黄萱益肝散；慢性乙型肝炎；干扰素 我科于 2004 年 1 月至 2006 年 12 月采用黄萱益肝散治疗慢性乙型病毒性肝炎，取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 80 例慢性乙型肝炎患者为我科2004 年 1 月至 2006 年 12 月门诊及病房诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者。诊断符合 2000 年西安第 10 次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准[1]。80 例病例 HBsAg 及 HBeAg 全部阳性（ELISA 法），HBV DNA 含量（病毒载量）≥105 cp/mL，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高2~10 倍。男性 64 例，女性 16 例；年龄 20~60 岁，平均 35 岁；病程 0.5~15 年，平均 3.6 年。按入院先后顺序随机分成两组：治疗组 40 例，对照组 40例。两组病例在病程、病情、年龄、性别、实验室检测结果（HBsAg、HBeAg、HBV DNA 检测阳性及 ALT 升高程度）方面比较差异无显著性（P gt; 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组患者给黄萱益肝散，每次 9 g 温开水送服，3 次/日，黄萱益肝散组方：土大黄、萱草、千里光、野蔷薇、红土茯苓、猕猴桃、獐牙菜、骚羊古、南五味子、甘草、丹参（贵州德祥制药有限责任公司生产）；对照组用运德素（重组人干扰素α- 1b，北京三元基因工程有限公司生产）500 万 U，1次/日，肌注，20 d 后改为隔日 1 次，两组疗程均为 3 个月。 1.3 观察项目 每 2 周观察记录临床症状、体征及不良反应，每月检测肝功能，治疗前后检查HBsAg、HBeAg（ELISA 法），HBVDNA（PCR法）。 1.4 疗效判断 显效：临床症状消失，肝功能正常，HBeAg 转阴，HBV DNA lt; 1 000 cp/mL（阴转）；有效：HBeAg 和 HBV DNA 中 1 项转阴， ALT 下降 50% 以上；无效：未达到有效标准甚至恶化，或在治疗过程中未完成疗程自行退出观察。统计方法：采用 t 检验和 检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较 见表 1。 2.2 两组患者血清 HBVM 变化 见表 2。 2.3 两组副作用比较 见表 3。 两组治疗效果比较可看出黄萱益肝散临床疗效与干扰素相似，且无明显毒副作用。 3 讨论 黄萱益肝散原名乙肝散，属贵州苗药。由土大黄、萱草、千里光、野蔷薇、红土茯苓、猕猴桃、獐牙菜、骚羊古、南五味子、甘草、丹参等组成。有疏肝利胆，健脾化湿，活血化瘀之功效。能改善慢性乙型肝炎患者的临床症状及肝功能，有一定的抗乙型肝炎病毒作用。可使部分患者 HBsAg、HBeAg 以及 HBVDNA 转阴，抑制 HBVDNA 复制，降低血清 HBVDNA 含量，能降低 ALT，有降酶护肝作用[2]。α- 干扰素是目前 治疗 乙型病毒性肝炎的首选有效药物[3]，它具有抗病毒和免疫调节双重作用[4]，干扰素与肝表面特异性受体结合，激活抗病毒蛋白基因，诱生抗病毒蛋白，具有抗病毒作用[5]，减轻肝细胞损害程度，α- 1b 基因工程干扰素是世界上第一个用 中国 人基因克隆表达的基因工程药物，适合黄种人使用，通过诱生各种抗病毒蛋白来抑制病毒在细胞的复制，增强 NK 细胞活性，有效阻断病毒的侵袭，在临床上取得了一定的疗效[6]。本组临床观察结果表明，黄萱益肝散治疗组治疗 40 例慢性乙型肝炎患者，显效 17 例，有效 8 例，总有效率62.5%；HBeAg 和 HBVDNA 转阴分别为 15 例（37.5%）和 17 例（42.5%）。α- 1b 干扰素治疗组治疗 40 例慢性乙型肝炎患者，显效 19 例，有效 7 例，总有效率 65.0%，HBeAg 和 HBVDNA 转阴分别为 16 例（40.0%）和 19 例（47.5%）。两组临床疗效及 HBeAg 和 HBVDNA 转阴等