黄芪生津饮治疗消渴38例临床观察.docVIP

　　黄芪生津饮治疗消渴38例临床观察 【摘要】目的观察黄芪生津饮 治疗 消渴证的疗效。方法将62例患者随机分为2组，治疗组以黄芪生津饮治疗；对照组以西药治疗。结果治疗组总有效率为89.5%，对照组总有效率为80.3%，2组比较，总有效率差异有显著性意义(Plt;0.05)。结论黄芪生津饮具有清热润肺，益气养阴生津，滋肾功用，治疗消渴疗效佳，且无副作用。 【关键词】消渴黄芪生津饮 消渴始见于《内经》，是五脏功能虚弱，饮食不节，情志失调，劳欲过度所致。由于病因和病机尚未充分明了，故目前治疗上强调早期治疗，长期治疗，综合治疗，以防日久变生他证。多年来笔者采用黄芪生津饮治疗消渴证，取得显著疗效。现将结果报道如下。 1临床资料 1.1一般资料观察病例62例，均为本院门诊病人，随机分为2组，治疗组38例，男12例，女26例，年龄38岁~81岁；对照组24例，男12例，女12例，年龄38岁~78岁，来就诊时病程均有一年以上，2组年龄，性别、病程等经统计学处理，差异无显著性意义，且有可比性。 1.2诊断标准：参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]，①口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。②起初可“三多”症状不著，病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀盲，疮疖等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。③查空腹，餐后2小时尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾，钠，钙，氯化物等。西医诊断标准参照1999年10月我国糖尿病学会采纳新的诊断标准。[2] 2治疗方法 2.1治疗组以自拟黄芪生津饮治疗，处方：黄芪30g、麦冬15g、天花粉10g、五味子10g、知母10g、生地30g、葛根30g、玉竹15g、淮山15g、杞子15g、石确10g。每天一剂，加水500ml，煎至150ml，饭前服，30天为一疗程，服用本方期间，停用其他降糖药。 2.2对照组给予常规选择性用药，格列本脲片，诺和龙，二甲双胍，格列吡嗪，格列齐特等等或搭配用消渴丸，十味玉泉胶囊，降糖1号等，必要时餐前肌注胰岛素治疗。均为饭前三餐用药，若空腹血糖维持在一定基准，亦不宜停药。按病情调整方案，以达到良好控制。 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准治愈：症状消失，实验室检查多次正常。好转：主要症状及实验室检查有改善。无效：症状及实验室检查无变化。 3.2治疗结果：治疗组治愈13例，好转21例，无效4例，总有效率89.5%。对照组治愈8例，好转12例，无效4例，总有效率80.3%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（p＜0.05）。 4病案举例 曹某，男66岁，初诊1998年1月，“三多”症状明显，空腹血糖（氧化酶片）最高时可测得28.6mmol/L，一直坚持饮食调理服用拜糖苹一日2次，一次1片，格列本脲片一日3次，一次1片，平时空腹血糖维持在8-10mmol/L。2009年10月23日就诊时自觉口干欲饮，纳差、消瘦，伴耳鸣，双手麻木感，神疲乏力，大便干燥，舌质红少苔，脉沉细，空腹血糖15.5mmol/L，中医诊断：消渴（肺胃阴虚），西医诊断：糖尿病。建议患者暂停西药降糖药，改用黄芪生津饮，以观察疗效。处方：黄芪30g麦冬15g天花粉10g五味子10g知母10g生地30g葛根30g玉竹15g淮山15g杞子15g石确10g每日一剂， 治疗 3天后“三多”症状明显减轻，精神好转，嘱服药一周后测空腹血糖，得CLU7.8mmol/L嘱其继续服药一疗程，其间注意症状，腹血糖监察，一疗程后，耳鸣消失，双手麻木感轻，口干、口渴、尿多，症状消失。空腹血糖CLU6.01mmol/L，为巩固疗效建议间隔服用本方，直至空腹血糖连续三次在正常值范围，症状消失。 5体会 消渴是常见病，多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老化，生活，饮食方式的改变而迅速增加，且趋势于年轻化，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。早在公元前2世纪，《黄帝内经》已将它概括为“消渴”范畴，认为是五脏功能虚弱，饮食不节，情志失调，劳欲过度所致甚至与血瘀有关。[3]由于病因和病机尚未充分明确，目前认为阴虚燥热为主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾。 黄芪生津饮中黄芪、淮生补气养阴，因补气养阴而起到止渴作用，且黄芪具有升阳益气固表，利水退肿功用。天花粉清胃热，生津止渴，葛根解热生津，鼓舞脾胃清阳之气上行，知母滋阴润燥，生津止渴。生地清热凉血滋阴，玉竹滋阴润肺，生津养胃，麦冬润肺养阴，益胃生津，清心除烦，上药配伍具有清热润肺，养阴益胃生津。防止阴虚生内热，耗津灼液而成消渴血瘀变生他疾。石斛养胃生津，滋阴除热，杞子润肺补肝肾，两者尚有明目，强腰膝作用。五味子滋肾养阴生津，宁心安神。配方严谨，兼顾肺、脾（胃）、肾多脏腑功