水电解质紊乱探讨.pptVIP

血清镁浓度3mmol/L时可出现中毒症状 轻度高镁血症可引起疲倦、乏力、恶心、呕吐、腱反射消失、血管扩张、血压下降等 严重高镁血症可致神经系统出现瘫痪、共济失调、心脏传导阻滞、低血压等 特别严重的血清镁升高可引起意识迟钝、心动过缓、通气减少及呼吸心跳停止 高镁血症心电图异常表现是由于心脏传导阻滞所致，与高钾血症的心电图表现相似，主要有：①PR间期和QT间期延长；②QRS波时限延长；③P波振幅减低；④T波峰减低；⑤完全性房室传导阻滞，心脏停搏 治疗时针对病因，停止或减少镁的摄入 严重者应加强心肺功能支持，同时应用钙剂拮抗镁对心脏的抑制作用，一般是经静脉输注10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10～20ml 上述治疗效果欠佳时可行透析治疗。透析是治疗高镁血症的最有效的方法，应用一般透析液进行透析3～4小时后，绝大多数患者血镁水平可降到正常，主要用于晚期肾功能不全的患者 对于心、肾功能良好的患者，静注氯化钠和利尿剂(速尿1mmol/kg体重)可以加速镁从体内排出 血磷水平低于0.80mmol/L 病因：①长期肠外营养为补充磷制剂者；②严重烧伤或感染；③呼吸性碱中毒；④大量葡萄糖及胰岛素输入可使磷转移入细胞内；⑤甲状旁腺功能亢进； ⑥其他如慢性酒精中毒、使用磷结合剂等 主要有神经肌肉症状如头晕、肌无力等；严重者可有抽搐、精神错乱、昏迷，甚至可因呼吸肌无力而危急生命 治疗：从病因着手，对于轻