３种宫内节育器临床应用效果观察.docVIP

　　３种宫内节育器临床应用效果观察 作者：刘跃宏　张立民　彭丽英 　【摘要】 目的 观察常用的3种宫内节育器（IUD）的临床应用效果。方法 2004年11月至2007年11月本院与铁岭市妇婴 医院 2家医院采用对比性研究，以随机方法将1673例健康育龄妇女放置3种不同IUD，其中活性元宫IUD 525例，MCuIUD 662例，TCu 220IUD 486例，于放置后1、3、6、12、24个月进行随访。结果 3种IUD24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为：活性元宫IUD 0.56%，0.59%，2.41%，96.05%；MCuIUD 0.34%，0.15%，2.03%，97.17%；TCu220IUD 0.42%，5.17%，3.79%，90.01%。经统计学处理，3种IUD妊娠率比较，差异无显著性意义（Pgt;0.05）；活性元宫IUD和MCuIUD的脱落率低于TCu220IUD，差异有非常显著性意义（Plt;0.01）；活性元宫IUD和MCuIUD的因症取出率低于TCu220IUD，差异有统计学意义（Plt;0.05）；活性元宫IUD和MCuIUD 的24个月的累积续用率高于TCu220IUD，差异有非常显著性意义（Plt;0.01）。结论 活性元宫IUD和MCuIUD具有脱落率低，因症取出率低，累积续用率高的优点，值得推广。 　　【关键词】宫内节育器;累积续用率;副反应 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 2004年11月至2007年11月本院和铁岭市妇婴医院就诊自愿置环的育龄妇女1673例。年龄22~43岁。月经 规律 ，白带常规检查正常，宫腔深度为6.0～9.0 cm。无放置禁忌证。 　　1.2 IUD类型 ①活性元宫IUD，由 中国 山东烟台计生药械有限公司提供，含铜表面积300 mm 2 ；②爱母环（MCuIUD）,由鞍山市宝捷技术开发公司生产，含铜表面积110 mm 2 ；③TCu220IUD，由四平市鑫利器械有限公司提供，含铜表面积220 mm 2 。 　　1.3 方法 由有经验的医生手术操作，于月经干净后2～7 d，正常产后3个月，剖宫产后6个月，人工流产术后当时放置。手术后1、3、6、12、24个月随访，观察带器妊娠率、脱落率、因症取出率、累积续用率。 　　1.4 统计学方法 对3种IUD的使用情况和终止原因，采用Tietze-Potter生命表法统计分析，采用χ 2 检验和t检验。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 将3组对象的年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义（Pgt;0.05）。见表1。 　　 　　2.2 使用效果 　　2.2.1 带器妊娠率 放置3种宫内节育器观察24个月，共妊娠7例，其中活性元宫IUD 3例，置器后12个月内2例，24个月内1例。MCuIUD妊娠2例，均为24个月内。TCu220IUD妊娠2例，12个月、24个月各1例，带器妊娠率经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2.2.2 脱落率 3种IUD共脱落33例，其中元宫IUD组3例，均为完全脱落，2例发生于置器1个月内，1例发生于6个月内。MCuIUD组脱落1例，为部分脱落，发生于24个月。TCu220IUD组29例，全部为部分脱落，其脱落率随时间延长逐渐增多。活性元宫IUD和MCuIUD的脱落率低于TCu220IUD，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。活性元宫IUD和MCuIUD的脱落率差异无显著性意义（Pgt;0.05）。 　　2.2.3 因症取出 放置活性元宫IUD因症取出者12例，11例为异常出血，主要表现为经期延长，点滴出血，其中1例为不能耐受的腰痛。MCuIUD组因症取出者12例，10例为不能耐受的腰痛、下腹痛，1例为腰腹痛伴有不规则阴道流血，1例因出血取出，TCu220IUD组16例，12例均为异常出血，主要表现为经期延长，经间期不规则出血，3例出血同时伴 有下腹痛。活性元宫IUD和MCuIUD的因症取出率低于TCu220IUD，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2.4 累积续用率 3种IUD24个月的累积续用率分别为：96.05%, 97.17%, 90.01%, 活性元宫IUD和MCuIUD的累积续用率均高于TCu220IUD，差异有统计学意义（Plt;0.01）。活性元宫IUD和MCuIUD的累积续用率差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表2。 　　2.3 副反应 活性元宫IUD的副反应以出血最常见，多为点滴出血，随时间推移而逐渐减少，出血发生率高于MCuIUD和TCu220IUD，以MCuIUD出血发生率最低。MCuIUD异常出血发生率与活性元宫IUD