３２例急性心肌梗死的康复护理.docVIP

　　３２例急性心肌梗死的康复护理 　摘 要目的：探讨康复护理对急性心肌梗死患者心脏和机体功能恢复的影响。方法：对32例急性心肌梗死患者在住院期间施行康复护理。结果：32例患者接受康复护理后，仅2例发生再次梗死，平均住院天数14天，到出院时，全部患者生活均能自理。结论：对急性心肌梗死患者施行 科学 有效的康复护理可促进心脏和机体功能的恢复，减少卧床并发症，缩短住院天数提高生活质量。 　　关键词心肌梗死；康复护理 　　 　　急性心肌梗死是临床常见的危重疾病之一，近些年国内外广泛开展心脏疾病的康复护理，大量临床资料表明康复护理对心肌梗死远期预后可产生有益的影响[1]，为了促使急性心肌梗死患者早日恢复生活和工作能力，自觉预防疾病的危险因素，以达到更好的生理、心理及职业状态，我科对32例急性心肌梗死患者在常规 治疗 的同时，实施了急性心肌梗死康复护理，取得较好的疗效，现将护理体会报道如下： 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1临床资料 　　32例均为2004年至2007年收入我科诊治的患者，男性24例，女性6例，42岁～70岁，平均年龄59岁，均有典型的心前区症状，并有心电图及心肌酶典型演变过程而确诊。合并严重并发症者除外，如心律失常、心力衰竭、休克及其他心外疾患。 　　1.2方法 　　于发病第2天开始被动活动，并逐渐加大活动量。 　　1.3结果 　　32例患者接受康复护理后，仅2例发生再次梗死，平均住院天数14天，到出院时，全部患者生活均能自理。 　　 　　2康复护理 　　 　　2.1急性期康复护理 　　即发病第1周，适合于病情平稳无并发症的患者。发病第1天，绝对卧床休息，第2天由责任护士帮助患者在床上卧位被动活动四肢，2次/d，10 min/次，第3天可床头抬高75°，主动活动四肢，可在床上做力所能及的活动，如主动翻身、洗脸、刷牙、漱口等，嘱患者随时将自己的不适告诉护士，并给予患者心理上的支持，第4天、第5天可90°靠背坐起，延长床上四肢活动时间，可在床上坐着看书、读报、短时会客等，鼓励患者下地在床边站立10 min～20 min，每日的活动应按康复程序严格掌握活动的幅度和次数。避免精神紧张和情绪激动，活动量的增加应循序渐进，活动时间由短到长，无论患者有无自觉症状，都必须在心电监护下由护士亲自指导进行，每次康复活动前后均应监测生命体征，备好各种抢救器械，备足急救药品，如肾上腺素、利多卡因、液体等。 　　2.2恢复期康复护理 　　即1周后至完全康复。此期康复活动的目的是继续加大活动量，逐步由床上过渡到床下及室外，包括自我照料、散步、体操、上下楼梯等，此期应制定合理的日常生活计划，掌握运动程序，遵从运动的步骤，在饭后2 h开始运动，避免屏气用力及肌肉长时间收缩用力的运动，如游泳、爬山等，依据自我脉搏的监测来指导运动量，既不能操之过急，过分活动，也不能因担心病情再发而不活动，可根据护士的指导，循序渐进，逐步适应、递增活动量，以保证最佳效果，逐步达到恢复日常生活能力，提高生存质量。患者出院时，为患者制定详细的个体化运动方案及运动注意事项，以指导患者进行安全有效的康复运动，1周内上门或电话随访1次，并随时接受患者的咨询。 　　2.3心理护理 　　急性心肌梗死是心内科急症，病人会产生很强的心理应激，常有恐惧、焦虑、忧郁甚至愤怒、绝望等心理变化，护士应根据病人的不同心理状态，采取相应的心理护理。急性期可运用触摸护理，以缩短护患之间的距离[2]，运用正面鼓励语言和握手等心理支持方法，稳定患者情绪[3]，树立 治疗 信心；可使用一种或联合使用非药物止痛方法；如分散注意力、想象、放松技术等；有个别病人对急性心肌梗死认识不足产生无所谓心理，一定要讲清楚康复运动的重要性，使病人配合。护士应有可亲的态度，可信的精湛技术，并有良好的应急能力，给患者增加安全感及无言的鼓舞。 　　2.4健康 教育 　　适当的健康教育可以提高病人自我护理的知识和技能，减少并发症的发生。对患者进行冠心病有关知识的教育的同时，教会患者在各种情况下如何调控休息和活动量，协助患者安排合理饮食及生活方式，指导患者家属积极配合和支持，为患者创造良好的心身修养环境，积极配合治疗，并定期复查；指导患者维持理想体重、戒烟戒酒，预防便秘，酷冷、炎热的天气避免外出 旅游 ；保持情绪稳定，避免观看 体育 比赛和惊险电影等刺激性强的节目等。 　　 　　3讨论 　　 　　急性心肌梗死患者通过康复锻炼，可扩张冠状动脉，形成冠脉侧支循环，增加心肌供血、减慢心率，有利于 　　心功能恢复，同时也加快患者体力和心理状态的恢复。 　　急性心肌梗死患者通过康复活动，改善全身血液循环，防止下肢血栓形成。增进食欲，预防便秘。促进肺部栓塞的康复，减轻肺水肿，防