糖尿病酮症酸中毒-李平探讨.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒（Diabetetic Ketoacidosis） 运城市中心医院内分泌科 李 平 诱因 急性感染（33.7％）。 治疗不当(32.5%)。 饮食失调(25.3%)。 其他应激因素(11%)。 急性感染 呼吸道感染。 泌尿道感染。 皮肤感染。 感染可成为DKA的合并症，与互为因果，形成恶性循环。 治疗不当 中断胰岛素的治疗。 胰岛素剂量不足。 口服抗胰岛素的药物（糖皮质激素）。 口服降糖灵过量。 饮食失调 饮食过量或不足。 摄入过多的甜食、脂肪餐、酗酒。 呕吐、腹泻。 其他应激因素 外伤。 麻醉。 手术。 妊娠或分娩。 精神因素刺激。 心机梗死或脑血管意外。 病理生理 高血糖 。 酮体的生成与氧化。 酸中毒。 脱水。 电解质萎乱。 携带氧系统异常。 周围循环与肾功能衰竭。 中枢神经系统功能障碍。 高血糖 胰岛素分泌能力下降。 机体对胰岛素反应下降。 升糖激素分泌增多。 酮体的生成和氧化 酸中毒 酮体的形成（乙酰乙酸、 β－羟丁酸为强的有机酸）。 脱水、休克导致机体排酸障碍。 脱水 蛋白、脂肪分解的加速，大量酸性产物的排出，带走大量的水分。 胃肠道症状：恶心、呕吐导致胃肠道失水。 高血糖、高血酮渗透利尿带走大量的水分。 电解质平衡萎乱 渗透性利尿。 摄入减少与呕吐。 细胞内水分的外移。 严重的低血钾（化验时检查结果可正常、低于正常、高于正常，