子宫内膜癌卵巢转移危险因素分析.pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2016年第22卷第1 期 4-需军军事 子宫内膜癌卵巢转移危险因素分析 李永康银锋 (中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁沈阳 110004 ) [摘 要] 目的:分析子宫内膜癌患者发生卵巢转移危险因素。方法:回顾性分析从2006 年 l 月到 2015 年 5 月在中国医科大学附属盛京医院904 例经手术治疗并术后病理确诊为子宫内膜癌患者资料。 选取病理类型、盆腔淋巴结转移、输卵管转移、宫旁转移、 CA125 水平等可能与发生子宫内膜癌卵巢 转移相关危险因素， Logistic 回归模型进行相关分析。结果: 904 例子宫内膜癌患者中 54 例发生卵巢 转移，转移率 5.9% ，羊因素分析显示:子宫内膜癌卵巢转移与病理类型、盆腔淋巴结转移、腹主动 脉淋巴结转移、输卵管转移、宫旁转移、 CA125 水平、阴道受浸润、雌激素受体、孕激素受体、盆腔 其它部位转移相关。多因素显示:输卵管转移、 CA125 水平、合并肌瘤、盆腔其它部位转移是子宫内 膜癌卵巢转移独立危险因素。结论:子宫内膜癌保留卵巢有一定风险，对于未绝经强烈要求保留卵巢 患者，在经过手术病理分期后，排除高危因素，对有随访条件患者可予保留卵巢。 [关键词] 子宫内膜癌;卵巢;危险因素;转移 中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:2095-5200(2016)01-073-03 DOI: 10.11876/mimt201601 024 子宫内膜癌是原发于子宫内膜一组上皮性恶性 性癌病理不分级均归为 G3 0 肿瘤，其中以子宫内膜腺体腺癌最常见。欧美部分国 子宫内膜癌发生卵巢转移参考标准 : 1)卵巢直 家，子宫内膜癌发病率已上升到女性生殖道恶性肿瘤 径 5 cm ; 2) 双侧卵巢同时受累，卵巢呈多结节状 首位[1]。该病多见于绝经后妇女，绝经前占 25%[2]。 改变; 3 )子宫深肌层浸润; 4) 血管浸润; 5 )输卵 卵巢具有生殖功能和内分泌二大功能，对于未生育年 管受累。若病理检查发现符合以上标准中2 项则诊断 轻患者，切除卵巢不但丧失生育功能，而且将导致雌 为子宫内膜癌卵巢转移，术中见卵巢外形异常或可见 癌灶为显性转移;术中未见异常，术后经病理证实卵 激素急剧下降，骨质疏松、心血管疾病等风险增加， 严重影响生活质量。本研究回顾性分析904 例子宫内 巢转移者为隐性转移。 1.3 治疗方案 膜癌资料，分析其发生卵巢转移高危因素，探讨子宫 内膜癌患者保留卵巢可能性。 子术方式选择依据术前临床分期以及术中探查 盆腔情况决定。临床 I 期患者大部分行全子宫+双 1 资料与方法 侧附件切除术，依据盆腹腔探查情况决定是否行盆 1.1 临床资料 腔及腹主动脉旁淋巴结切除。临床H 期患者行次广泛 收集中国医科大学附属盛京医院2006 年 l 月- 性子宫切除术或广泛性子宫切除术+双侧附件切除+ 2015 年5 月 904 例子宫内膜癌患者临床及病理资料，