流行病学教学课件 2014-12 传染病流行病学1-叶华 1.pptVIP

1、疫源地 Epidemic Focus 传染源向周围传播病原体所波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。 疫点 疫区 2、疫源地形成条件 传染源存在，病原体能够继续传播 传播途径能够实现 周围人群易感 3、疫源地范围取决于： 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况 4、疫源地消灭的条件 传染源被移走（住院或死亡）或不再排 出病原体（痊愈） 通过各种措施消灭了传染源排到外界环境 中的病原体 所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期 未出现新病例或被证明未受感染 5、流行过程 Epidemic Process 传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径、易感人群三个环节相互作用、相互连接。（群体现象） 一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。 传染过程及感染谱 传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱（spectrum of infection) 指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。 以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局 感 染 谱 传染病发生与传播的基本条件 病原体（paghogen） 能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫 宿主（host） 在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物 * * * * * １、潜伏期（incubation period） 自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。 平均、最短、最长潜伏期 潜伏期的流行病学意义 （1）推断暴露时间，确定传染源、传播途径 从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。 从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。 在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期 （2）确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限 （3）确定接触者的免疫接种种类和时间 （4）评价预防措施的效果 （5）影响疾病的流行特征 2. 临床症状期： 典型症状病人 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 易被发现并隔离治疗 非典型病人 病原体较少 不易被发现和隔离 3. 恢复期： 乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体 传染期（communicable period）：病人 排出病原体的整个时期 意义 是决定病人隔离期限的重要依据 传染期的长短影响疾病的流行特征 病原携带者（carrier）作为传染源 指没有任何症状而能排出病原体的人 种类： 潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier） 病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响： 携带者的类型、排出病原体的数量 和持续时间 更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动范围 受感染的动物作为传染源 人兽共患病（zoonosis） 在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病等 以动物为主的人畜共患病：狂犬病、森林脑炎 以人为主的人畜共患病：人型结核、阿米巴病 人畜并重的人畜共患病：血吸虫 真性人畜共患病：绦虫病 自然疫源性疾病(natural focal infection ) 病原体通过各种媒介在动物间传播和延续，可形成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人。 鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合症出血热 （二）传播途径 route of transmission 定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播