医学影像学 课件.doc

第一篇　总论 　　自伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen）1895年发现X线以后不久，在医学上，X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology）的新学科，并奠定了医学影像学（medical imageology）的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容，应用普遍。50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像（ultrasonography,USG）和γ闪烁成像（γ-scintigraphy）。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像（X-ray computed tomography, X-ray CT或CT）、磁共振成像（magnetic resonance image, MRI）和发射体层成像（emission computed tomography, ECT）如单光子发射体层成像（single photon emission computed tomography, SPECT ）与正电子发射体层成像（positron emission emission tomography, PET）等新的成像技术。这样，仅100年的时间就形成了包括X线诊断的影像诊断学（diagnostic imageology）。虽然各种成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的；都属于活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。70年代迅速兴起的介入放射学（interventional radiology），即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影像学不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某引些疾病进行治疗。这样，就大大地扩展了本学科的工作内容，并成为医疗工作中的重要支柱。 　　学习医学影像学的目的在于了解这些成像技术的基本成像原理、方法和图像特点，掌握图像的观察、分析与诊断方法和不同成像在疾病诊断中的价值与限度，以便能正确选用，并能理解医学影像学的检查结果。对于介入放射学也要了解其基本技术及应用指征，以利于合理应用。本教材将重点介绍各个系统的X线、CT和USG诊断以及介入放射学。 　　建国以来，我国医学影像学有很大发展。专业队伍不断壮大，在各医疗单位都建有影像科室。现代的影像设备，除了常规的影像诊断设备外，USG、Ct 、SPECT乃至MRI等先进设备已在较大的医疗单位应用，并积累了较为丰富的经验。医学影像学地专业的书刊种类很多，在医学、教学、科研、培养专业人材和学术交流等方面发挥了积极的作用。作为学术团体的全国放射学会和和各地分会，有力地推动了国内和国际间的学术交流。影像设备，包括常规的和先进的设备，如CT和MRI设备以及诸如胶片，显、定影剂和造影剂等。我国已能自行设计、生产或组装。 第一章　X线成像 第一节　X线成像的基本原理与设备 　　一、X线的产生特性 　　（一）X线的产生　1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。 　　一般说，高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此，X线发生装置，主要包括X线管、变压器和操作台。 　　X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装着灯丝；阳极由呈斜面的钨靶和附属散热装置组成。 　　变压器为提供X线管灯丝电源和高电压而设置。一般前者仅需12V以下，为一降压变压器；后者需40～150kV（常用为45～90kV）为一升压变压器。 　　操作台主要为调节电压、电流和曝光时间而设置，包括电压表、电流表、时计、调节旋钮和开关等。 　　在X线管、变压器和操作台之间以电缆相连。X线机主要部件及线路见图1-1-1。 图1-1-1 X线机主要部件示意图 　　X线的发生程序是接通电源，经过降压变压器，供X线管灯丝加热，产生自由电子并云集在阴极附近。当升压变压器向X线管两极提供高压电时，阴极与阳极间的电势差陡增，处于活跃状态的自由电子，受强有力的吸引，使成束的电子，以高速由阴极向阳极行进，撞击阳极钨靶原子结构。此时发生了能量转换，其中约1%以下的能量形成了X线，其余99%以上则转换为热能。前者主要由X线管窗口发射，后者由散热设施散发。 　　（二）X线的特性　X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006～50nm。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008～0.031nm（相当于40～150kV时）。在