医学影像学病例分析.doc

病例分析 1、女? 14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。? 图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片? B:冠状T1WI? C:冠状T2WI? D:增强T1WI ? 2、男? 9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T2WI，C: 横断T1WI，D: 增强T1WI ? 3、女? 23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T1WI，C: 增强T1WI ? 4、女? 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B: 腕关节侧位 ? 5、女? 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 ? 6、女? 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:股骨正位，B:股骨侧位 ? 7、男? 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位 ，A:踝关节侧位，? A:CT三维重建 ? 8、男? 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 ? 9、男? 10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片, B:冠状T2WI , C:冠状T2WI , D:增强T1WI ? 10、女? 63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 ? A:头颅侧位 B:骨盆正位 ，C:腰椎侧位 ? 11、男? 70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，? B:矢状T1WI，? C:矢状T2WI，? D:骨盆平片 ? 12、男? 10岁，左小腿外伤后疼痛伴活动受限1年。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，? B:冠状T1WI，? C:冠状T2WI ? 13、女? 84岁，腰、腿痛伴左肩关节抬举困难半年余。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肩关节正位，?? B:膝关节正位，? C:腰椎侧位 ? 14、女? 70岁，右膝关节疼痛伴活动受限4个月，屈曲时疼痛加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:膝关节正位，?? B:膝关节侧位，?? C:腰椎侧位 ? 15、男? 19岁，右髋关节疼痛、活动受限，曾因血小板减少症口服激素类药物2个月。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，? B:冠状T1WI，? C:横断T2WI 16、女? 50岁，四肢小关节肿痛，活动障碍，伴晨僵2小时。平时有低热，血沉加快。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:双手正位片,? B:双足正位片 ? 17、女? 38岁，发现左大腿肿物1年，近来肿物明显增大。查体：大腿内侧见一肿物隆起，边界欠清，质中偏软，无明显搏动感，无压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 ? A:横断平扫，B:横断增强，C:三维重建 18、女? 24岁，右股部软组织肿块18年，外伤后右大腿疼痛、肿胀伴功能障碍1月。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:冠状T1WI，?? B:T1WI增强，?? C:脂肪抑制 ? 19、男? 59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:矢状T1WI,? B:矢状T2WI, C:横断T2WI ? 20、男? 47岁，腰痛、活动受限、关节僵直20年，血沉加快。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:腰椎正位片,? B:腰椎侧位片,? C:颈椎侧位片 1．骨肉瘤。诊断依据：①该患者为青少年女性，肿瘤位于右侧股骨下端；②X线表现为骨质破坏、致密肿瘤骨形成及周围软组织肿块，可见骨膜增生和Codman三角等 (图A)。③MRI示肿瘤在T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化（图B，C，D）。鉴别诊断：骨髓炎。 2．化脓性骨髓炎。诊断依据：①左小腿局部组织红肿、疼痛，伴发热；②X线可见骨质密度不均匀，骨皮质增厚，骨髓腔密度增高。③MRI显示骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，充血、水肿的肌肉和脓肿在T2WI表现为高信号 (图B