卵巢肿瘤（课件） .ppt

卵巢肿瘤 特 点 常见 组织复杂，组织类型多。 有良性，交界性及恶性 不容易查出 恶性肿瘤死亡率高 临床表现 良性肿瘤 1. 无症状，巨大时压迫症状。 2. 妇检：子宫一侧或双侧球型包块，囊性或实性，活动性好。 恶性肿瘤 1. 早期无症状 2. 腹胀，腹水，腹部包块 。 3. 妇检：实性或半实性包块，表面不平，固定不动。 转移途径 直接蔓延及腹腔种植 淋巴转移（1. 沿卵巢淋巴管达腹主动脉旁淋巴结；2. 从卵巢门淋巴管达髂内，髂外淋巴结，经髂至腹主动脉旁淋巴结；3. 沿圆韧带入髂外及腹主动脉旁淋巴结） 临床分期 Ⅰ期：局限于卵巢 Ⅱ期：盆腔内扩散 Ⅲ期：盆腔外扩散，肝表面转移 Ⅳ期：有远处转移，肝实质转移 诊 断 病史及症状 辅助检查 1. B超检查 2. 肿瘤标志物： CA125 AFP HCG 性激素 3. 腹腔镜检查 4. 放射学检查 5. 细胞学检查 卵巢良，恶性肿瘤的鉴别 病史 体征 B超 一般情况 鉴别诊断 良性肿瘤的鉴别诊断： 1. 卵巢瘤样病变 2. 输卵管囊肿 3. 子宫肌瘤 4. 妊娠子宫 5. 腹水 鉴别诊断 恶性肿瘤的鉴别诊断： 1. 子宫内膜异位症 2. 盆腔结缔组织炎 3. 结核性腹膜炎 4. 转移性卵巢肿瘤 5. 生殖道以外的肿瘤 妊娠合并卵巢肿瘤 卵巢囊肿合并妊娠较常见 ，但恶性肿瘤很少妊娠 可能出现的情况：流产，扭转，破裂，胎方位异常，难产等。妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。 处理：良性等待至妊娠3个月以上进行手术，或至妊娠晚期时出现难产剖宫产时一并切除。恶性者立即手术。 浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma) 常见，占25% 单侧，球型，囊性，光滑。 单房（单纯性）和多房（乳头状） 单层立方形或拄状上皮，间质内见砂粒体，系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗。 交界性浆液性囊腺瘤 (borderline serous cystadenoma) 中等大小，双侧。 乳头多向囊外生长 复层上皮≤3层，乳头分支纤细而稠密， 细胞核轻度异型。 5年存活率达90％以上。