第三章女性生殖系统生理2012.pptVIP

排卵前E影响，阴道上皮底层细胞增生，渐变为中层、表层细胞，上皮增厚； 排卵期表层细胞角化； 排卵后P作用,阴道上皮(中层、角化前细胞)脱落。 临床上常行阴道壁刮片，根据底、中、表层细胞的比例来了解卵巢功能变化。 另外，阴道表层细胞内富含糖原，可被阴道杆菌分解成乳酸，使阴道保持一定酸度，抑制致病菌繁殖。 二、阴道粘膜的周期性变化： 阴道鳞状上皮组织学与细胞学对照模式图 内底层 外底层 中层（小） 中层（大） 表层 表层 浅棘层 深棘层 生发层 排卵前，随E 水平不断增高，宫颈粘液分泌量逐渐增多，变为稀薄而透明，似蛋清，在排卵期达高峰，延展性较强，可拉成细丝达10 cm以上。在月经第6~7天涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，排卵前最典型。 排卵后，受P 影响，粘液量渐少，质地粘稠而混浊，延展性变差，拉丝时易断裂，涂片检查，结晶模糊，可见成排的椭圆体。 三、宫颈粘液的周期性变化 宫颈粘液的周期性变化 羊齿状结晶 椭圆体 在雌激素和孕激素的影响下，输卵管粘膜也发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。另外，卵子在输卵管内的输送过程也与卵巢周期密切相关。 四、输卵管的周期性变化 月经的周期型变化 卵巢周期 子宫内膜 阴道涂片 宫颈粘液结晶 基础体温 月经周期 1 7 14 21 28 天 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 天 第五节:下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 月经周期的调节非常复杂。子宫内膜的周期变化受卵巢激素影响，卵巢功能受垂体控制，垂体活动又受下丘脑调节，下丘脑又接受大脑皮层的支配。反过来，卵巢合成的激素又影响下丘脑与垂体功能（反馈作用）。 三者合称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO） FSH-RH FSH 下丘脑 门静脉 脑垂体 卵巢 LH-RH LH FSH在整个月经周期中都发生， LH 在排卵前1~2日达高峰 刺激卵泡排卵 变成黄体 产生E、P 作用于子宫内膜， 发生周期变化。 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多 正反馈 使下丘脑抑制，分泌性激素减少 负反馈 抑制下丘脑分泌FSH-RH 负反馈 大量E 兴奋下丘脑分泌LH-RH 正反馈 大量P 抑制下丘脑分泌LH-RH 负反馈 当下丘脑受卵巢性激素负反馈作用影 响，使卵巢释放激素分泌减少时 垂体 Gn也减少 黄体失去其支持而萎缩 E、P 减少 子宫内膜失去卵巢激素影响 萎缩坏死、出血、剥脱 月经来潮。 E、P 减少同时，解除了对下丘脑的抑制， 再度分泌 Gn-RH 又开始另一个新的周期。 下丘脑-垂体-卵巢轴在月经周期中的变化 大脑皮层 下丘脑 垂体 垂体激素 卵巢激素 卵巢周期 LH E FSH P 下丘脑 促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 FSH---促性腺激素---LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 ？ 第六节:其他内分泌腺功能对月经周期影响 1、甲状腺：甲状腺功能低下：性发育障碍、月经失调、不孕、 自然流产、畸胎发生率增加。 甲状腺功能亢进：月经失调 2、肾上腺 盐及糖皮质激素、性激素：对抗E的作用，使卵巢 功能受抑制而闭经或男性化。 3、胰腺 胰岛素依赖型糖尿病---卵巢功能低下。 4、前列腺素