第五节 粪类.ppt

♀ 病原诊断 对疑似肺粪类圆线虫病、痰检阴性者，应用支气管镜刷检及支气管冲洗液细胞学检查可提高检出率。 对胃肠粪类圆线虫病，胃和十二指肠液引流查病原体，检出率高于粪检。 * ♀ 诊断 免疫诊断 皮试法及以鼠粪类圆线 虫脱脂抗原的ELISA， 对轻、中度感染者，具 有较好的辅助诊断价值。 其他检查 血象显示白细胞总数和 嗜酸性粒细胞百分比仅 在轻、中度感染病例中 增高。 * ♀ 流行与防治 粪类圆线虫主要分布在热带和亚 热带地区，温带和寒带地区则呈散 发感染。一些国家和地区的人群感 染率可达30%左右。该病已被WHO 列为重要的人类肠道寄生虫病之一。 * 在我国，据1996年调查显示，有26 个省(市,区)有粪类圆线虫感染者。人 群的感染率大多在10%以下。有的地 区，如广西的东南地区，人群感染率 可达11%～14%。在个别山区，20岁 以下人群感染率高达88.2%。估计全 国感染人数为151万。 * ♀ 流行与防治 本虫的防治原则与钩虫者相似。 除加强粪便、水源管理及做好个 人防护外，应避免发生自身感染。 临床使用激素类药物和免疫抑制 剂前，应作粪类圆线虫常规检查， 如发现有感染，需及时治疗。 * 对粪类圆线虫病的驱虫药物以 噻苯达唑的效果最好，治愈率达 95%。但对肝肾功能不全者慎用。 此外，阿苯达唑、噻嘧啶和左旋 咪唑也有一定疗效。 * 是一种兼性寄生虫，在寄生世代 中，成虫主要在宿主(如人、狗、猫 等)小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线 虫病(strongvloidiasis)。 第五节 粪类圆线虫strongyloides stercoralis * 一、形态 1．自生世代： 虫体细长、体壁薄、角皮具细横纹。雄虫大小约0.04~0.7 ? 0.04~0.05 mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根与一根引带。雌虫大小约1.0 mm ? 0.05~0.075 mm，尾端尖细，食道呈双球状，阴门位于虫体腹侧中部略后。 * 2．寄生世代 粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。寄生世代罕见雄虫。 * ♂ ♀ 成虫 雌虫大小为2.2 ? 0.03~0.075mm，虫体半透，表具细横纹，尾尖细，末端略呈锥形，口腔短，咽管细长，生殖器官为双管型，子宫短，前后排列，各含8~12个虫卵，单行排列，阴门位于体后1/3处。 虫卵形似钩虫卵，卵壳薄、无色透明，大小50~58?m ? 30~34?m，部分卵内含1条胚幼。 * 幼虫 杆状蚴头端钝圆，尾部尖细，长约0.2~0.4 mm，口腔短，食道前后膨大呈双球型。 丝状蚴即感染期幼虫，长约0.4~0.7mm，食道细长约为体长的1／2。尾端尖细，呈分叉状。 * 生活史 * 生活史 * 生活史特点： (1) 间接发育 指粪类圆线虫在适宜 环境下进行的自生世 代发育。 (2) 直接发育 在外界环境不利下粪 类圆线虫进行的寄生 世代发育 。 * ? ① 宿主 人、狗、猫等 ②?寄生部位 成虫寄生在宿主的小肠；蚴虫可侵入人的肺、脑、肝、肾等组织器官。 ③?感染阶段 杆状蚴和丝状蚴。 ④ 感染方式 经皮肤、黏膜、口感染；亦可经体内自身感染： * 自身感染： 孵出的杆状蚴在黏膜内直接侵入血循环继续发育，引起直接体内自身感染； 亦可自黏膜内逸出，进入肠腔，迅速发育为具感染性的丝状蚴，再经小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起间接体内自身感染。 当排出的丝状蚴经肛周皮肤侵入，可导致体外自身感染。 * 有的虫体可寄生在肺，在支气管产卵，并孵出杆状蚴，发育至丝状蚴随痰排出或寄生在泌尿生殖系统，自尿排出的多为杆状蚴。 * ♀ 致病 粪类圆线虫的致病作用与其感染 程度、侵袭部位及人体免疫功能状 态密切相关。人感染后可有三类病 型： 第一类由于有效的免疫应答，清 除了轻度感染，而无临床症状；