女性生殖系统妇科炎症.pptVIP

女性生殖系统炎症 ⑷ 阴道自净作用 在雌激素的作用下上皮细胞内糖原的贮备大量增加，由于阴道乳杆菌的作用，糖原分解为乳酸，使阴道保持一定的酸度，pH≤4.5(3.8—4.4)，抑制其它病原体的生长称为阴道自净作用。 ⑸输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动及输卵管的蠕动 ⑹育龄妇女子宫内膜周期性剥脱 2、阴道正常菌群 革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌:乳杆菌,棒状杆菌,非溶血性链球菌,肠球菌及表皮葡萄球菌 革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌:加德纳菌,大肠埃希菌及摩根菌 专性厌氧菌:消化球菌,消化链球菌,类杆菌,动弯杆菌,梭杆菌及普雷沃菌 支原体及念珠菌（假丝酵母菌） 3、阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素： ①雌激素 ②乳杆菌 ③阴道pH值：阴道正常的PH值≤4.5，多在3.8-4.4 4、外阴及阴道炎症的共同特点:阴道分泌物增多及外阴瘙痒 前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,开口于处女膜与小阴唇之间的沟 内，如黄豆大,左右各一.腺管细长(1— 2cm), 性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑 作用 病因 在性交,流产,分娩或其他情况污染外阴部时,病原体易侵入致炎.形成脓肿时称为前庭大腺脓肿。主要的病原体有葡萄球菌.链球菌.大肠杆菌.肠球菌.淋病奈瑟菌.沙眼衣原体等. 临床表现 炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便；检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有白色小点。脓肿形成时，疼痛加剧，局部可触及波动感。脓肿内压力增大时，脓肿可自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。 处理 急性期卧床休息,根据病原体选用抗生素及坐浴,脓肿形成后作切开引流并作造口术，并放置引流条。 前庭大腺囊肿 一、病因：系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。 腺管阻塞的原因： ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后，被分泌物所代替而形成囊肿。 ②腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄，排出不畅，导致囊肿形成 ③非特异性炎症阻塞，如分娩时会阴与阴道疤痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继形成脓肿. 二 临床表现： 前庭大腺囊肿检查见囊肿多为单侧，也可双侧，囊肿呈椭圆形，大小不等，可持续数年不变。 若囊肿小、无感染，患者可无自觉症状. 三 治疗： 多行前庭大腺囊肿造口术,取代以前的囊肿剥出术。 第二节 阴道炎症 滴虫性阴道炎 一、病因　 　　滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，病原体为阴道毛滴虫。最适宜pH值为5.2—6.6的潮湿环境. 二、传播途径 　　主要通过性生活直接传播及公共浴池、浴具、游泳池、便器、以及污染的医疗器械等间接传播。 三、临床表现 　 主要症状为白带增多，分泌物刺激外阴皮肤可引起外阴瘙痒。 少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。 滴虫能吞噬精子，阴道分泌物可妨碍精虫的存活，因而有时可引起不孕。 少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，可无症状，称为“带虫者”。 　　妇科检查可发现阴道内有较多稀薄脓性,黄绿或灰黄色带泡沫,有臭味的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现出血点。 四、诊断 　　多不困难。用生理盐水悬滴法，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。室温过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要时培养，可提高阳性检出率。 五 治疗 （一）全身用药 　灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共7天。亦有用2g顿服者。 　　 　 （二）局部用药 　 用0.5％～1％乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾冲洗阴道后再用药，可提高疗效。常用药为灭滴灵200－400mg，每晚置阴道深部，连续7～10天为一疗程。 　　 （三）治疗中注意事项 　 为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发，故经后3～5日应复查。无条件复查，经后又出现症状者，可重复治疗。治疗期间禁性生活,夫妇同治. 连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。 念珠菌性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 75%妇女一生中至少患过一次VVC 一、病因 　 　　为常见的阴道炎，多由白色念珠菌(白假丝酵母菌)引起。该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖原增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂治疗者。如长期应用抗生素，改变