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治病的常识-救命的中药方 发布日期：2006-1-25 作者：潘德孚 救命的中药方 （一）大陷胸汤 许多人对中医不理解，都以为，急症必须找西医，这是误解。中西医都有认识和治疗的局限，一种错误的认识往往会误掉生命，而生命却是最宝贵的。中医学中有一些治急症的方药，与西医一样，能挽回性命的。中医治急症的药方，都是很厉害的，用错了的话，会送人性命。所以，胆子小的人不敢用。先贤李中梓说做医师的，必须“心欲小而胆欲大，行欲圆而智欲方”。下面我附上二个故事。 文革时期，我在温州镬罐厂当厂医。工友吴新民急匆匆来找我，说他姐姐胰腺坏死并发腹膜炎住某医院抢救。腹胀满而大便不通，疼痛厉害，有生命危险。因为，胰腺坏死使胰液流入腹膜。人们吃进食物，含有多种营养成分。胰腺排出的胰液，本来是用于帮助消化蛋白之类的营养物质的。但现在腹膜被胰液消化，发炎，腹腔充气胀满，内压增加，不能马上做手术，必须先使腹腔胀满减轻，才可以做手术。单纯的重症胰腺炎，也会有生命危险，这样兼有腹膜炎的，当然更是危险了。所以，医院里的医师在想办法给她通便，但是，服泻药和灌肠都没有结果。于是吴新民才来请我。 我去急诊室一看，病人痛苦的脸色十分难看，腹胀如鼓，按之很硬，口很干燥，舌上起芒刺。这种症状，是《伤寒论》称为痞、满、鞭、结的大陷胸汤证。我立即想到应该给开大陷胸汤。但是，这是一张非常厉害的方子，我没有任何使用经验。因为，像这样的有生命危险的重症，作为工厂厂医，或者是个体医生，当然是送医院，好歹由医院处理，谁能负得起这个责任呢？然而，现在病人已在医院，医师已经束手了。病人还只有五十多岁，却不能待毙呀！ 这张药方，只有三味药：甘遂、大黄、芒硝。通常用作通便的大黄，医师都注明要“后入”，即先把其他药熬好，最后才可以放下大黄，少熬一二分钟，就可以服用了。但是这方的使用不一样，先下大黄，熬十五分钟，后将芒硝放进溶解，就可以服用。甘遂不能熬，熬了没药性，还会呕吐伤胃，必须研成细粉，用桂元肉包裹吞下。可见中医的熬药，也是一门学问。 甘遂在中药学里称为逐水药，是有毒性的药物，服后腹泻很厉害。它能把胃肠中的水全部挤干，这样，胃肠才会把腹膜里的水和气体，重新吸入胃肠再排出体外，使腹胀减轻。甘遂一般都用于慢性肝炎有腹水的病人去掉腹水之用。但这种攻下厉害的药物，容易伤害身体的元气，身体虚弱的病人，没有长期临床使用经验的医生就不敢使用。我给开了药方后，自己也满肚子担心，就嘱咐吴新民准备好5克别直参，准备病人因泻下厉害，发生虚脱时使用。我说我在家里等消息，有什么紧急情况要告诉我。后来据说服药后到晚上才开始腹泻，一夜到天亮下了一桶水样的大便，第二天医院里就做手术了。现在三十多年，她已经八十多岁了。 那时候，国营工厂的工人在医院里治病全部报销。医院则包揽不喜欢外人参与。我去医院看病不能大模大样，还必须偷偷地说是病人的亲戚。我厂的副厂长王时荣，还特意请医院里的一个主治中医师来来开药方，其实服的却是我开的药。后来听说这医师还为治好这个病写了一篇医学论文，其实他自己还被蒙在鼓里呢。这并不是说我的本事就比医院里的医师好，只能说任何医师，治病的知识都各有所长，也都很有限。所以，不管医院多大，面对的是病人的生命，治病不能包揽。 （二）四逆加人参汤 在《伤寒论》的汤方中，四逆汤是最难用的，但也是一张救命的药方。 文革时期，我的老同学伍文乐，突然来找我，说他的岳母发热多天，用西药治疗，输液等等，热退后又恶寒，胃中冷，吃不下饭，现在已经奄奄一息，要我去看一看。我去一看，就知道这是脱阳症。问他有没有别直参，他说已有准备。我立即给开了四逆加人参汤。坐在那里看他煎药、服药。药入腹后，他岳母就用微细的声音说，吃进去自觉很舒服，一定会好。第二天，文乐来我家笑嘻嘻地说：“有救了。”我说：“再服一帖，就改用八珍汤。” 文乐的妻子医科大学毕业，学西医的。那时候她在××人民医院当主治医师，都是她自己用西药医治母亲的疾病，可是却把病弄得十分危险。现在的西医，碰到发热，就认为是发炎，要使用抗生素加输液治疗。其实抗生素只对细菌性发热有效，而且还必须要求这种细菌确是这种抗生素能够对抗的。当然现在大多数抗生素，都是广谱的。即抗菌面幅是比较广的。如果碰上病毒，它就没效果了。再如果是机能性的发热，更是束手无策。输液多了，会增加排尿量。排尿多了会使血钾流失，造成低血钾症。所以，输液次数多的人，要注意补钾。文乐的岳母是否低钾，没有检验很难说。中医只根据证状开药方，不需要检验单做依据。 四逆汤加人参，都是用于阳虚气脱的病人。阳虚气脱的意思是人的阳气快没有了，冰冷了，一点点元气要跑出去了。亦即心脏十分衰弱快要停止跳动的意思。其证状是怕冷，这种冷自内而发，被盖得再厚也无济于事；其二是脸色苍白，气息低微，也即有气无力；其三是脉象沉细软弱。这样的病人当然已经很危险，