静脉治疗护.pptVIP

扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40~120S进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间 鉴于我国医院内药物使用的实际情况，建议在Ⅱ级生物安全柜内进行有潜在危害的药物配置，至少是细胞毒性药物、致敏性抗生素、免疫制剂等药物的配置。 药师应当对配制的最终产品进行检验 * 其他输液治疗的护理 推荐 护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者痛及不舒适的相关知识 避免使用外周静脉输注化疗药 含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完 使用真空采血管 不能在输液的同侧手臂采血 * 第三部分 输液治疗操作实践细则 * 输液穿刺工具的种类及应用细则留置针 定义 留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用于临床，作为一项新的护理技术被广泛采用，其操作简单，使用方便，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，即能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。 * 外周留置针分类 竸玛 飞玛 * 输液穿刺工具的种类及应用细则留置针 适用范围： 输液时间长、输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者 * 禁用范围 输入发疱剂（是指静脉输液外渗后能导致局部组织坏死或腐烂的药物。常见的发疱性药物有抗肿瘤药物、多巴胺、50%葡萄糖，钙剂等。）及刺激性药物、胃肠外营养液、pH值高于5、低于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用 * 血液PH值为7.35~7.45 PH＜7.0为酸性 PH＜4.1为强酸性; PH＞9.0为强碱性 超过正常PH值范围的药物均会损伤静脉内膜。 * 输液穿刺工具的种类及应用细则留置针 评价 置管前对患者进行评估 严格遵守无菌技术操作原则 准备物品齐全 操作程序符合要求 置管后进行患者教育 按规定进行文件记录 正确选择注射器冲、封管 正确使用封管液和封管技术 有预防并发症措施 * 输液穿刺工具的种类及应用细则PICC 定义 经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。 * 输液穿刺工具的种类及应用细则PICC 适用范围 有缺乏血管通道倾向的患者 需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者 输注刺激性药物，如化疗等 输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等 其他，如家庭病床患者等 * 禁用范围 缺乏外周静脉通道 穿刺部位有感染或损伤 插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史 接受乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫的术后患侧 上腔静脉压迫综合症 * 输液穿刺工具的种类及应用细则PICC 评价 置管前是否对患者全身情况进行了评估 置管中严格遵守无菌技术操作原则 操作程序符合要求 导管使用、护理情况 并发症情况 * 输液治疗期间的日常维护与管理细则输液接头 护理要点 用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外周，保证无菌输液接头与导管想连接 对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接 * 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头 无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次 如果使用的输液接头末端是螺旋设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计 * 输液治疗相关并发症预防处理细则 级别 临床标准 0 没有症状 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大 于1英寸，有脓液流出 * 输液治疗相关并发症预防处理细则 评价 置管前是否对患者全身情况进行了评估 穿刺部位和血管选择、操作程序是否要求，导管固定是否牢固 操作中是否严格遵守无菌操作原则 患者教育的有效程度 导管使用和维护是否符合要求 * 配置输注液体符合要求 是否根据溶液或药物的类型、PH、渗透压、浓度、给药速率和给药量，选择适当的输注途径 静脉炎的处理方式和效果 发生静脉炎的原因及处理记录是否准确全面 * 谢谢 * 静脉治疗护理总论 袁琴 2014.01.24 * 输液治疗护理绪论 宗旨： 输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为了确保治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，培训输液治疗护士的专业理论，法律治疗，以及专业技术，沟通，科研，咨询，患者教育，临床管理，质量控制和预算等能