灭菌木制模具在腹膜代阴道成形术中的应用.pdfVIP

医堂苤查 生箜 堂勇 —剖 · 临 床 护 理 · 灭菌木制模具在腹膜代阴道成形术中的应用 余桂莲 陈辉 摘要 目的：探索灭菌木制模具对提高腹腔镜下腹膜代阴道成形术的成功率和成形效果的价值 方法： 自制木制阴道模具大、中、小三种型号，可据人工阴道的长短及宽窄不同而作出适宜选择。阴道成形术后第3 天．将木制模具高压蒸汽灭菌后套上避孕套 ，外涂润滑油将模具上入 阴道 内，每24小时取 出并更换消毒模 具．并随阴道的加长更换逐渐加长加粗的模型 结果：6例腹膜代阴道成形术患者手术均获成功，无一例发生 粘连、挛缩，人工阴道深度6～9cm，宽容2～3指．、阴道壁呈粉红色，柔软有弹性，外观与正常阴道相似。木 制模具使用方便，模具取放患者易掌握，使阴道扩张、成形效果良好 结论：木制模具因取材容易，经济，材质 轻便，制作简单．并可以根据人工阴道的长短、宽窄随时调整模具的尺寸，方便 】岳床使用，特别适合患者出院 后的使用．减少了人工阴道成形术的并发症，极大提 高了手术成功率和成形效果．． 关键词 阴道疾病 ： 木制模具 ： 腹膜代 阴道 ： 阴道成形术 我院从 2009年 3月至今，成功开展了腹腔镜 套 ，涂抹润滑油上人阴道。初次置放模具，动作轻 下腹膜代阴道成形术，解决6名先天性无阴道女性 柔，减轻患者疼痛。每24小时更换模具并冲洗阴 的性生活问题。阴道成形术后 ，阴道模具的置放和 道 ，严格无菌操作，以后随阴道的加长更换逐渐加 护理是治疗的重点 ]，是手术成败的关键措施 ，阴 长加粗的模型。以保持阴道有足够的长度和宽度， 道模具材料的选择更关系到治疗和护理的效果。为 防止阴道挛缩，获得理想的阴道。 提高手术的成功率，降低术后并发症，又方便患者 1．2．3 手术步骤 (1)在脐轮上方横行切开皮肤 ， 自制模具及更新 ，我们 自制了高压灭菌的木制模 术者用 10mmTrocar做第一个穿刺点．摄像头进入 具，取代成本较高、规格不合适、不方便出院后使用 腹腔 ，在电视监视下 5mmTrocar、10mmTrocax·分 的塑料、玻璃模具，取得了良好的临床效果。 别在右侧麦 氏点、左侧耻骨联合上穿刺 腹腔镜下 1 资料与方法 探查双侧附件、始基子宫．了解盆底腹膜松弛程度． 1．1 一般资料 本组6例，年龄 22～26岁，平均 确定下推腹膜的位置及范围。(2)由阴道前庭中部， 23．5岁：所有患者第二性征发育正常，均为女性 以9号穿刺针进入尿道膀胱与直肠间隙．直达始基 型；B超示盆腔无子宫或始基子宫 ，双侧卵巢正 子宫后的盆底腹膜外 ，注入含盐酸肾上腺素0．1mg 常，进行激素水平测定，均在正常范围：盆腔腹膜脏 的生理盐水 200mL形成水垫。钝性分离形成可容 器无严重粘连。6例均为未婚，有男朋友；先天性无 2指或3指宽的阴道隧道，经阴道隧道充分游离盆 阴道、有始基子宫 2例；先天性无阴道 、无子宫 4 底腹膜 [2]。(3)在腹腔镜辅助下 ，由脐部 10mm 例。 Trocar口置人腹膜推进器，右侧Trocar置人摄像 1．2 方法 头，引导腹膜推进器沿阴道隧道下推盆底腹膜达阴 1．2．1 模具制作 选用轻质木材，加工制成大、中、 道前庭隧道外 口。然后将隧道 口阴道前庭黏膜与 小三种型号的圆柱体 ．一端稍小：大号直径 4cm，长 腹膜推进器顶端同缘的腹膜间段缝合 ，十字切开形 6cIn，中号直