卫生学教学课件（张绮）卫生学绪论15.pptVIP

* 中国人口的老化速度超过了西方。目前中国60岁以上的老年人1.3亿，比例超过了10％。上海市1998年与1953年相比，人口增加1.37倍，而60岁以上老年人增加7倍，80岁以上人口增加30多倍。老年人中除了患心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病外，还有近10%患有老年性痴呆。 ?? * 人群烟草控制策略是执业医师考试考点之一 * 此内容是执业医师考试考点之一， * The Guide to Clinical Preventive Services 2006: Recommendations of the U.S. Preventive ServicesTask Force The Guide to Clinical Preventive Services 2006: Recommendations of the U.S. Preventive ServicesTask Force【临床预防服务指南，英文原版】 此内容是执业医师考试考点之一 * 预防医学定义、内容及特点是执业医师考试考点之一 * * * 研究外界环境因素与人体健康的关系，阐述环境因素对人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施的原则，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。 * 本部分内容为执业医师考试考点之一 1.以研究人体健康与环境的关系为主 2.以群体为主要工作对象 3.以健康人和无症状者为工作重点 4.采用宏观和微观相结合、相互补充的研究方法 5.所采用的对策产生效应时间多在疾病/传染病可能发生/流行之前。 学科特点:以健康为中心，研究和服务的对象是人群而不是个体；预防工作具有超前性、科学性和有效性，其措施具有主动性、普遍性，但效果的显现滞后，不易被人们理解和重视，因而措施的实施依赖于政府、社会和公众的高度重视和广泛参与。 其特点是执业医师考点之一  * * * * * 从以上例子可见，预防医学所研究的是环境与健康，对象是人群，重点是健康人群，研究结果为制定相应的政策及措施提供依据。 * 整个医学的发展史就是人类与疾病作斗争的历史。预防医学作为医学科学的分支学科，它也随着社会发展与科学进步而发展起来的。作为发展史可有不同的分类方法，从历史时期分为经验、实验及现代三个大的时期，而从预防的对象也分为三个阶段，个体预防、群体预防、全球预防阶段。 二千多年前已有了“预防为主”的思想和实践,如 传染病的预防隔离和初期的公共卫生措施 《素问·四气调神大论》中记载： “圣人不治已病治未病， 不治已乱治未乱， ……夫病已成而后药之，故已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!” 《淮南子》 “良医者常治无病之病，故无病； 圣人者常治无患之患，故无患也。” 《千金要方》 “上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病 疾病分为三阶段： 未病 欲病 已病 与现在“三级预防”概念相似 Hippocrates　希波克拉底（公元前460-377年） ?空气、水和土壤?系统阐述了环境因素与疾病的关系，提出“四体液”学说(血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁)。 C.Galen 盖伦（公元130-200年）提出“精气说”，强调生活、食物、居住等因素在疾病发生上的意义。 18世纪60年代 进化论、细胞理论和能量守衡定律的三大发现，奠定了 辩证唯物论的自然观。 基础医学学科： 如病理学、微生物学、生理学的形成， 为预防医学提供了实验的手段 19世纪下半叶到20世纪上半叶 　认识到疾病与病因、环境、宿主的关系采用预防接种、杀菌灭虫、服用磺胺类及抗生素“三大法宝”-控制传染性疾病 　　　　　也称第一次卫生革命时期 20世纪中叶以来　疾病谱和死亡谱发生了改变　心脏病、 脑血管病、恶性肿瘤和意外伤害居前四位的死因 　医学模式转变　社会医学、 行为医学和环境医学　　　　第二次卫生革命 1977年第30届世界卫生大会　提出health for all by the year 2000, HFA 　实现HFA最可靠的途径是实施初级卫生保健，开展社区服务。　所谓社区服务，即由卫生部门及相关部门向居民提供预防、医疗、康复、健康指导的一切卫生保健活动的总称。　社区是小社会。　预防医学提高到全球性人类社区预防阶段。　　第三次卫生革命 * 天花是由天花病毒(Smallpox Virus，Variola）引起的烈性传染病，以急起高热、全身脓胞疹和中毒症状为主要临床表现，经呼吸道和皮肤粘膜可以在各种年龄的人群中传播，传染性极强，死亡率高达20-30%，常造成大量人力丧失、经济负担和社会恐慌，曾在人类历史上造成过重大灾难。到目前为止，仍无特效的方法治疗天花，接种天花疫苗（种痘）是预防和