外科学2-温医大-门静脉.pptVIP

三十九章；门静脉高压症Portal hypertension温附二医外科 张伟 教学大纲 掌握门静脉高压症的主要病理变化 熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则 了解门静脉的解剖 学会三腔管的使用 一、解剖概要（门脉系统） 解剖概要 1、肠系膜上、下静脉，脾静脉(20%)组成,。 门静脉主干 一 左、右两支入肝脏一 →小分支→肝窦→肝小叶中央静脉→肝静脉→下腔静脉 解剖概要 2、特点： (1)无静脉瓣 (2)两端均为毛细血管网 (3)门静脉系与腔静脉系有四个交通支 解剖概要 1，胃底，食管下段交通支---上腔静脉 2，直肠下段，肛管交通支---下腔静脉 3，前腹壁交通支---上下腔静脉 4，腹膜后交通支---下腔静脉 二、定义 由多种病因导致门 静脉的血流受阻，门静脉系统压力增高。临床表现有脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。 是一组临床症候群。 正常门静脉压力：13~24cmH2O， 门脉高压症时可达；30~50cmH2O，  三、病因与病理生理 病因；较多； 1、肝前型 2、肝内型（窦前、肝窦和窦后） 3、肝后型 病理生理---分型 肝前型：肝外门静脉血栓形成，先天性畸形，外在压迫门静脉 肝内型：窦前、窦后和窦型 肝