火眼金睛--swi颅脑微出血诊断.pptVIP

发现隐匿性脑微出血的火眼金睛 王 患者：男 59岁 以“吐字不清，左侧肢体活动不灵5年，加重2天”入院 既往：高血压10年，血压最高达180/110mmhg，5年前曾脑干出血 入院查体：神清，吐字不清，计算力、记忆力下降，右眼外展不能，左眼视力下降，伸舌右偏，左侧肌体肌张力增高，余查体正常 化验：甘油三酯1.60，余相关化验指标正常 CT MR MR SWI 隐匿性脑微出血（脑微出血，CMBs，MBs） 是指常规CT和MR检查难以发现的出血 是脑内微小血管病变所致，以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害 好发于皮质、皮质下白质、基底节区、丘脑、脑干、小脑 是在GRE-T2*WI应用于临床后由Offenbacher 等首次提出，为脑实质内直径2～5 mm的局灶性无信号区 与脑内微小血管破裂和血管周围含铁血黄素有关 Werring等在将年龄、性别和智商进行匹配后，根据有无CMBs将研究对象分成两组，结果发现CMBs组患者60%有执行功能损害，而对照组仅30%有执行功能损害。认知功能损害和CMBs密切相关，有学者认为，CMBs是执行功能损害的独立危险因素；随着CMBs数目的增加，患者认知缺陷逐渐加重 磁敏感加权成像(SWI) 磁敏感加权成像（SWI）是以GRE-T2*加权为基础，采用3D梯度回波扫描，完全速度补偿，射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分辨率、高信噪比等特点的一种新型磁共振成像对比技术 磁敏感加权成像 （SWI）是一种利用组织磁敏感度不同而成像的新技术 对局部磁场变化非常敏感，容易检出造成局部磁场不均匀性的解剖结构及病变，尤其是小静脉、微出血和铁沉积 海绵状血管瘤合并静脉畸形 脑外伤 脑外伤 脑外伤 轴 索 损 伤 脑肿瘤 小结与展望 综上所述，SWI作为新的成像技术，因其对出血、小静脉和矿物质的显示特别敏感，大大提高了病灶的检出率，为现有的MR诊断技术提供了有力的补充，目前已广泛应用于颅脑疾病的诊断中 相信随着SWI技术的不断改进与提高，其作用和应用范围会越来越大 脑血管病 1 脑血管畸形 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 磁敏感加权成像(SWI) 临床应用 无症状高血压伴脑微出血 左颞叶近期梗塞伴基底节出血 近期梗塞伴出血 大面积梗塞伴隐匿性脑微出血 右侧大面积脑梗死伴右侧豆状核隐匿性出血灶 海绵状血管瘤 第二日 第7天 第21天 海绵状血管瘤 粗大引流静脉及髓静脉 静脉畸形 28日外伤来诊 29日 30日 次月7日 男，76岁，脑内多发转移瘤伴瘤内出血 脑肿瘤 男，56岁，多发脑转移瘤卒中 左顶叶胶质瘤III级 * * Developmental venous anomalies and cavernomas are low-flow vascular malformations that are not imaged well with conventional MR sequences. The incorporation of phase information in SWI offers the ability for early detection and assessment of these low-flow vascular malformations. The visualization of more of these low-flow lesions will allow for the surgical removal of the lesions that otherwise would have gone unnoticed. This patient has a large developmental venous anomaly of the left cerebral hemisphere. The abnormality is barely visible on the standard GRE, while the low-flow vascular malformation is readily apparent on the SWI image. T1 T2 FLAIR DWI 提示多发隐匿性脑微出血 鉴别 鉴别 CMBs与认知功能的关系 2012年6月30日，在天坛国际脑血管病会议血管认知与情感障碍论坛上，美国加州大学尔湾分校的Mark Fisher教授向与会者讲解了脑微出血与认知功能障碍。在提及脑微出血与痴呆及认知功能下降的相关性时，Mark Fisher教授指出，多发性脑微出血增加血管性认知障碍发生风险，多发性脑微出血（≥5个，尤其是脑叶微出血）与认知功能障碍相关 鹿特丹研究 Departments o