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第2节 第5法 温法（温里药） 直接兴奋心脏，有强心作用。干姜的醚提物和水提物都有明显镇痛、抗炎作用。干姜水提物及干姜挥发油有抗血小板聚集，抑制血栓形成作用。干姜醚提物有抗缺氧作用。姜烯酮有升压作用。干姜的多种成分有镇静、催眠作用。此外，有降血脂、保肝、利胆作用。 4．临床报道 现代以干姜粉(高压灭菌)，用新鲜蛋青调敷，治褥疮有良效。 石 药材吴茱萸 吴茱萸 吴茱萸 石虎 * * 教学目的与要求 1、掌握温里药的定义、功效、适应症、配伍及注意事项。 2、掌握重点药附子、肉桂、干姜、吴茱萸功效、应用以及功效相似药物异同点。 3、明确回阳救逆、引火归原、温经止痛、温中等概念 4、了解辛热性燥，易伤津动血，注意用量，用法。 一．定义： 凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。 二．功效： 温里散寒，温经止痛，助阳，回阳。 性味：辛热（温） 归经：心脾肾（肝、肺）偏走脏腑 辛散温通 入心脾肾偏走脏腑——温里散寒 散寒助阳 入心经走上焦—温心阳以助阳 温通经脉 入脾胃走中焦—温中阳以健运 入肾经走下焦—温肾阳以回阳 散寒止痛 入肺经——温肺化饮 入肝经——温肝散寒止痛 三．适应范围：里寒证。 1．脾胃受寒或脾胃虚寒证 见脘腹冷痛、呕吐泄泻，舌淡苔白-治宜温中散寒止痛（干姜、高良姜） 脾胃受寒，寒邪内侵，中阳受困（外寒内侵） 脾胃虚寒，阳气不足，阴寒内生（阴寒内生） 从现代医学观点看，脾胃受寒，一般属于受寒后或过食生冷后引起的急性胃炎、胃肠炎。 脾胃虚寒多属于慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等。 2．心肾阳虚证 症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿；阳痿宫冷，腰膝冷痛、夜尿频多。治宜补火助阳，温补心肾（附子、肉桂） 严重者出现亡阳证：四肢厥逆、脉微欲绝、冷汗自出口鼻气冷、下利清谷。治宜回阳救逆（附子、干姜）多见于休克、虚脱等循环衰竭的患者。 温里药中，有的具有强心、反射性兴奋运动中枢的作用，可促进全身或局部的血液循环，故能回阳救逆，温经散寒（附子、肉桂、干姜）。 3．肺寒痰饮证 痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑-治宜温肺化饮（干姜） 4．肝经受寒，少腹冷痛，寒疝腹痛或厥阴头痛-治宜温肝散寒止痛（肉桂、吴茱萸） 正如《内经》所谓“寒者热之”、《本经》所谓“疗寒以热药”之意。 本类药物中有的具有健胃作用，能增强胃肠道消化吸收功能，改善能量代谢，并有抗菌作用，故能温中“暖胃”而止呕止泻、开胃（常用的调味品，花椒、胡椒、小茴香、肉桂、干姜、高良姜等） 四．配伍 1外寒内侵，表寒未解—配辛温解表药（桂枝、紫苏、防风） 2．寒凝气滞血瘀—配行气活血药（香附、木香、川芎） 3．寒湿内阻—配芳香化湿或温燥祛湿药（藿香、砂仁、苍术、厚朴） 4．脾肾阳虚—配温补脾肾药（杜仲、续断、鹿茸） 5．气虚欲脱—配大补元气药（人参）。 五．注意事项 1．本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，凡属实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。 2．孕妇及气候炎热时慎用。（产前不宜热，产前一盆火） 药材附子(盐附子) 药材附子(黑顺片) 药材附子 (白附片) 附子 附子Fuzi《神农本草经》 要点：回阳救逆要药。 命名：本品附乌头而生，如子之附母，故名 前人指出：附子，药中之圣药。用于急、危重症，多能力挽狂澜；施于慢性顽病痼疾，亦能起沉疴于须臾。 来源：为毛莨科多年生草本乌头的子根的加工品。 产地：主产于四川、湖北、湖南等地。 采集与炮制：6月下旬至8月上旬采收。加工炮制成盐附子、黑顺片、白附片。 性味：辛、甘，大热；有毒。 归经：心、肾、脾经。 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 回阳救逆-挽回即将脱离的阳气，救治四肢厥逆。 本品为纯阳燥烈之品，其性善走，功能峻补下焦之元阳而回阳救逆。 分析： 入心-上助心阳以通脉 辛甘热 温里散寒 纯阳之品 补火助阳 入脾-中温脾阳以健运 入肾-下温肾阳以益火 挽救散失之元阳-回阳救逆 临床应用： 1．亡阳证。见四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝 病因病理：阳气衰微，阴寒内盛 本品辛甘大热，为纯阳燥烈之品，有回阳救逆作用，可破阴气而复阳气，阳气旺盛，温煦固摄之功复，则肢温脉复，诸症皆消，为回阳救