神经系统损害的定位诊断2,3.pptVIP

运动皮质代表区 特点： 1）身体各部分在皮质的代表区与人体方向正相反(仅头面是正的） 2）锥体束与躯体是对侧支配，少部分是供给同侧肢体,如额肌、眼肌、咀嚼肌、颈肌、躯干肌等 3）颅神经除Ⅶ(面神经）下部、Ⅻ（舌下神经核）外， 均为双侧支配 2.主要通路 1） 皮质－皮质环路： 大脑皮质 尾状核和壳核 苍白球内侧 丘脑 大脑皮质 2）黑质纹状体环路: 黑质 尾状核/壳核 黑质 3） 纹状体黑质环路： 尾状核/壳核 苍白球外侧 丘脑下核 苍白球内侧 3.锥体外系病变的临床症状 1) 运动减少肌张力增高(苍白球、黑质病变) 运动减少 肌张力增高(强直或齿轮样强直) 震颤 慌张步态 声小. 2) 运动增多肌张力降低(尾状核、壳核病变) 舞蹈症 手足徐动症 肌张力降低 运动增多 舞蹈样手足徐动症 （四） 小脑 1、通路 小脑借小脑脚与大脑,红核, 脑桥和脊髓保持着复杂的传出及传人联系 小脑半球与身体是同侧支配关系，大脑皮质和红核与身体是对侧支配关系。 （一）反射类型 浅反射Superficial reflexes 皮肤粘膜反射 角膜反射 腹壁反射 肛门反射 提睾反射 2. 深反射Deep tendon reflexes 二头肌反射(C5-6), 三头肌反射(C7-8) 膝反射 (L3-4), 踝反射(S1-2) 3. 病理反射Pathologic reflexes 巴彬斯基 (Babinski sign) 夏道克 (chaddock sjgn) 戈登 (Godden sign) 欧本海姆 (Oppenheim sign) （二）反射弧Reflex arc 感受器 传入神经(感觉神经) 中间神经元(联络神经元） 传出神经(运动神经） 效应器 * * 一、感觉系统 Sensory system 感觉是各个感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映 。可分为两大类： １. 特殊感觉Special senses ：视觉、听觉、嗅觉、味觉 2. 一般感觉Somatic senses ： 浅感觉Superficil sense :痛觉、温度觉、触觉 深感觉Deep sense : 运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉Cortic sense : 实体觉、图形觉、定位觉、 重量觉和两点辨别觉等 感受器（皮肤、粘膜） 周围神经 一级神经元（后根神经节） 后根进入脊髓、在背外侧束上升2-3节段 二级神经元（脊髓后角） 脊髓前连合交叉 脊髓丘脑侧（前）束 延髓外侧部 脑桥、中脑背内侧部 三级神经元（丘脑腹后外侧核） 丘脑皮质束 内囊后肢 感觉中枢（中央后回、顶叶）