老年AML的去甲基化治疗.pptVIP

欧盟批准地西他滨用于老年AML 基于DACO-016试验, 地西他滨获得了欧盟委员会（EC）的批准，用于新诊原发性或继发性老年AML患者（≥65岁）的治疗,且根据WHO分类，这类患者不适合于标准的诱导化疗。 单中心，II期 Pts: 53例，初诊AML（不适合或者拒绝接受常规强烈化疗） 治疗：Decitabine 20 mg/m2/d, ×10d q4wks，中位疗程： 4（1-21+） 患者人口统计学特征 结果 中位年龄（岁） 男性/女性(n) 中位WBC计数，x103/μL 中位BM原始细胞，% 细胞遗传学（n） CBF 正常核型 复杂核型 其它 MRC*预后风险评分，患者百分比(%) 低危 中危 高危 74（范围，60-85） 34/19 2.7（范围，0.4-150.0） 52（范围，20-92%） 1，患者为t(8;21)(q22;q22),,-7 21 16(12例异常≥5种) 13 19 32 49 AHD，血液病病史；BM，骨髓；CBF，核心结合因子；n，患者数目；t-AML，治疗相关AML。 地西他滨10天方案治疗老年初治AML William Bluma, PNAS， March 2, 2010 总体CR率47%、ORR64% 所有患者 74 岁 74 岁 正常核型 复杂核型 7号异常 地西他滨10天方案治疗老年初治AML William Bluma, PNAS， March 2, 2010 生 OS：55周 DFS：46周 *治疗开始30天之内死亡1例（2%），8周内受试者死亡 15%。 地西他滨10天方案对高危老年AML患者群体疗效较好并且耐受良好。 William Bluma, PNAS， March 2, 2010 地西他滨10天方案治疗老年初治AML 地西他滨治疗安全有效-小结 单药10天方案达珂治疗是一种安全有效的治疗选择。 完全缓解率为47%，总改善率为64% OS和DFS分别为55周和46周 30天之内死亡率低（2%） 治疗更便捷 地西他滨联合化疗 化疗增敏，进一步提高CR率 不增加化疗不良反应 加快血小板恢复，改善预后 地西他滨可改善合并症对老年AML生存的不良影响 Michael Lübbert, et al. Haematologica 2012 P=0.053 地西他滨可克服不良细胞遗传学对老年AML患者生存的影响 总 结 老年AML常伴有细胞遗传异常、合并症多、治疗耐受性差，常规化疗CR率低，死亡率高，预后差 地西他滨治疗单药方案安全有效，便捷易接受，显著降低老年AML治疗相关死亡率 地西他滨联合化疗能够化疗增敏，进一步提高CR率，不增加化疗不良反应，加快血小板恢复，改善预后 地西他滨能够克服老年患者常伴的不良核型、伴发症等预后不良因素影响，提高患者生活质量，延长生存。 THANK YOU ！ 不良预后的这些文献 是不是老年的年龄段？ * We conducted a retrospective analysis of 968 adults with acute myeloid leukemia (AML) on 5 recent Southwest Oncology Group trials to understandhowthe nature of AMLchanges with age. * AML=acute myeloid leukemia; CR=complete remission; FAB=French-American-British; MDS=myelodysplastic syndrome; OS=overall survival. With cytarabine and anthracyclines, approximately 75% of AML patients relapsed within one year. Moreover, approximately 70% of AML patients are 60 years old and 67% of these patients do not tolerate intensive chemotherapy. With 485 patients, DACO-016 is the largest AML trial to date in this population of older patients 多中心、多国家、随机对照、开放标签III期临床研究 * At the 2009 cutoff, decitabine was associated with a significantly h