职能治疗在长期照护的角色.ppt

老年人職能治療概論課程簡介 3/6/08 職能治療學系 蔡彬敏 老年人之定義 「我老了?」 30? “I am 30 year old.” 40? (Age Discrimination in Employment Act.) 50? (American Association of Retired Persons) 55? (Most retirement communities set as the minimum for their residents) 松年大學招生 65? (老人年金、social security) “人生七十才開始” “I am 80 year young.” Old age以年齡分期: Young old年輕老人: 65-74 Old old高齡老人: 75-84 Oldest old超高齡老人: 85 以身體功能分期 健康期 (75%) 移動能力沒問題 可生活自理 障礙期 (20%) 需要拐杖輪椅等輔具 部分生活自理，部分須別人照顧 臥病期 (5%) 幾乎臥床 完全須別人照顧 老人身心特性 因老化及疾病造成: 移位困難: 肌肉消失、骨質流失、關節退化；心肺功能降低、活動量減少、易疲勞；疾病影響如中風半側偏癱；髖關節置換手術； 感覺功能退化:視覺、痛覺、溫度覺、觸覺敏銳度降低、重聽、語言障礙 腦力衰退、認知功能改變、失智 部份日常生活活動功能及工具性日常活動無法自理 (ADL IADL) 精神、心理、行為、社會方面等 諸多較無可預測之因素 台灣有７6％的老人至少罹患一種慢性病 根據台大醫院門診的一項 統計資料顯示，就診老人常見的醫療問題，依序為: 高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病(俗稱 腦中風)、老人痴呆症、關節炎、骨質疏鬆症、糖尿病、惡性腫瘤等疾病。 老年人的長期照護需求 OT服務場所 practice setting 綜合醫院(65%)、精神專科醫院(7%)、診所(25%) 僅有15所非醫療機構聘有職能治療師(3%): 如兒童發展中心、學校、職訓機構或長期照護機構等(褚增輝、羅鈞令，2002) 職能治療 職能治療專業透過人類參與日常活動的機制，協助並訓練有困難的個案確認對他有意義的生活內容與目標，以預防、矯治或代償的方式，協助個案提升能力，適應生活， 最重要的是提升與促進其生活品質。 案例分享 Anna 87歲, 為5年鬰血性心臟衰竭病患，烏克蘭人，最近跌倒，住在老人安養中心。 重要職能之從事 職能活動重建 既有生活模式的延續 強化訓練 借助輔具及環境改造建議，提升自我照顧能力 預防性介入，延緩身心機能退化及病情惡化 輔具及環境改造建議 日常生活功能：練習利用輔具坐起 ， 移位到輪椅 活動: 彌撒禮拜詩歌團體， 自行駕駛代步車下樓用餐，認識朋友 衛教 製作體重紀錄表 輪椅移位須監督 控制 是活動中必要的元素 What makes up a bad day? “if you can’t do the thing that you want to do.” 對老人而言，即使有限制，還是可以達到控制的滿足? 藉由控制感，活動帶給人們很多益處 治療性活動的功用 活動可建立安適感(well-being) 正向感受：能幹、駕馭感、被需要、歸屬感、在做有價值的事、社會肯定 What makes up a good day? Accomplishment, if I accomplish something, even it might be very small. 治療性活動的功用 活動可以與他人聯結，提供社交娛樂 聚集相似的一些人一起去做某些事:打牌、賓果遊戲….. 表現自我 透過活動的選擇 活動相關的社會角色與聯結 一輩子以來的自我延續 技術 興趣 活動的功用 活動可以規劃時間 用活動計劃每天生活 有未來可以期盼 不覺得在浪費時間 讓每一天不一樣 活動可以聯結過去、現在和未來 過去的記憶 : 氣味、歌曲、物品 現在的事情 : 消息、趨勢、資訊 未來的節慶 : 事件、人 老年人職能治療服務內容 1.職能治療需求評估 如：評估個案針對職能功能、日常生活能力、社區生活能力、個人輔具選購/訓練/管理、環境改造、家屬衛教、重返原有職能角色、生活相關資源使用等之需求 2.日常生活功能障礙(ADL)訓練 如：進食、穿脫衣物、盥洗、轉位能力、床上活動、移動能力等技巧。 3.個案之複雜（工具性）日常生活功能(IADL)訓練 如：家事操作、使用環境設備及工具（電話）、維持健康（就醫及服藥）、社區生活技巧（外出、理財、購物等）及安全之維護。 4.上肢及手部功能訓練 如：腦中風、脊髓損傷、腦傷、骨外傷..等神經肌肉骨骼系