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囊袋阻滞综合征Capsular Block Syndrom 概念 连续环形撕囊（CCC）1984 Gimbel, 90% 囊袋阻滞综合征(capsular block syndrom, CBS) CCC开口被晶状体核或者IOL光学面机械阻塞导致囊袋形成密闭空腔出现液体或半液体物质滞留，由此并发的前房变浅、眼压升高、后囊破裂，晶体核下沉、虹膜后粘连、后发性白内障、近视飘移等一系列眼部改变的综合征。 发病率：1～1.6% CBS分类 机械阻塞来源 晶状体核阻塞 IOL光学面阻塞 发生时间（Miyake) 术中CBS 术后早期CBS （几天-数周，1-14天） 术后晚期CBS （1年以上，平均 3.8年） 液体成分和发病机制 术中CBS: 灌注液。水分离、分层注水过多过快 术后早期CBS: 粘弹剂和房水。粘弹剂高渗，CCC边缘活瓣运动 术后迟发性CBS：半透明液体，性质不明。前囊膜与IOL光学面相贴，上皮细胞增生 危险因素 疾病因素：DM，加速IOL光学面与CCC开口粘连。 手术因素：CCC直径过小，粘弹剂未彻底清除。 IOL材料和设计：Acrysof PMMA较硅凝胶多。材料软、光学面大、襻前倾角较小或单平面设计。 术中CBS临床表现及处理 临床表现: 水分离时前房变浅，眼压升高。易发生后囊破裂，晶状核脱入玻璃体内 处理：撕囊直径足够大（5.0-6.0mm），水分离不宜过快，术前充分散瞳；尽快解除囊袋封闭、放出液体；如发生后囊破裂，前、后段波切等相应处理 术后早期CBS临床表现及处理 临床表现: 近视漂移（IOL前移、囊袋膨胀），眼压轻升高或正常，前房较浅，CCC开口被IOL光学面阻塞，IOL与后囊膜间隙增加，充满透明液体。 处理：早期CBS可自愈，严重者可行Nd：YAG激光后囊膜切开或者手术切开 术后晚期CBS临床表现及处理 临床表现:自觉视物模糊，无近视漂移，多伴有后囊膜混浊，无明显的前房变浅，眼压升高和炎症反应，IOL与后囊膜之间乳白色混浊液体。 处理：症状明显者可行Nd：YAG激光后囊膜切开或者后囊膜截开术。后囊切开失败者可先行前囊膜切开使液体流出后再行后囊膜切开。 预防 原则：尽量减少危险因素 1、选用材料和设计合适的IOL 2、合适的CCC直径：开口刚好盖住IOL光学面 3、轻柔到位的手术操作：清除粘弹剂，减少上皮残留 4、术后有效的抗炎治疗：早期CBS，散瞳、抗炎 5、预防性后囊膜激光切开术：高发因素 糖尿病 小结 CBS是CCC特有的并发症 白内障术后复诊视力下降、屈光力改变、前房变浅、眼压升高等需考虑CBS可能 IOL光学部阻滞撕囊边缘是CBS首发因素 适当的CCC直径，彻底清除粘弹剂，有效的术后抗炎很关键 THANK YOU * *