西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗K-ras野生型转移性结肠癌1例的经验分享.pdfVIP

《癌症进展) 2013 年7 月第 11 卷第4 期 379 *个案报告* ONCOLOGY PROG也SS， Jul20日， VoL ll , No. 4 西妥昔单抗联合 FOLFIRI 治疗 K-ras 野生型转移性 结肠癌 1 例的经验分享 彭建军1 肖萍2 陈斯乐1 何裕隆1# 中山大学附属第一医院 1 胃肠膜外科，2 病理科，广州 51∞80 关键词:西妥昔单抗;转移性结直肠癌; K-ras 中图分类号: R735.γ5/R730.5 文献标志码:A 最新的登记资料显示，结直肠癌位于全国恶性 2 治疗经过 肿瘤发病的第三位，死亡率为第五位，虽然我国结 直肠癌的患病率正逐年升高，但死亡率却逐年下 自 2010 年 5 月 10 日始接受西妥昔单抗联合 降[l] ，这主要得益于规范化手术的推广、新药的研 FOLFIRI 双周方案化疗4 个周期， CT 评估结果提示 制、个体化治疗以及一些靶向药物的应用，使转移 原纵隔、左肺门、双侧脯肌脚和肝脏 56 段转移病 性结直肠癌患者生存获得了极大的改善。由于疗效 灶消失，腹主动脉旁及腹膜后淋巴结较前明显缩 显著，靶向药物也在各地区指南中被指导应用于筛 小，未发现新发病灶，疗效评估为部分缓解 (p缸­ 选人群的一线治疗[2] ，其中与人体细胞外表皮生长 tial response , PR) 。 因子受体特异性结合的单克隆抗体西妥昔单抗被建 自 2010 年7 月始给予原方案8 个周期的化疗， 议应用于 K-ras 野生型转移性结直肠癌患者的治疗。 2010 年 11 月 10 日接受 CT 检查评估，全身未发现 其与 FOLFIRI (伊立替康/氟尿暗防亚叶酸钙)联 明确转移病灶存在，原病变部位病灶完全消失(图 合的方案在多个临床研究中被证实疗效显著。我们 1 B) ，影像学评估为完全缓解 (complete response , 现报告1 倒在我中心治疗的成功延长生存时间和提 CR) 。患者停止化疗予以追踪观察。 高生活质量的转移性结直肠癌病例。 2011 年1 月 6 日复查 CT 提示，肝脏 56 和 58 1 患者资料 段发现转移病灶(图 lC)oKP5 评分90。应患者 要求将靶向药物更改为贝伐珠单抗(双周)，仍与 男性患者， 63 岁， :2ω年6 月 12 日因横结肠 FOLFIRI 方案联合化疗4 个周期， 2011 年 3 月 23 癌并完全梗阻急诊行横结肠癌根治切除术 (RO) 。 日 CT 评估提示肝脏转移病灶稳定，同时发现第 3 病理分期为 pT N mFOLFOX6 。术后接受 腰推骨