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概述 不寐是指经常不能获得正常的睡眠。 不 寐 insomnia 一般包括睡眠时间、深度及恢复体力的不足。 轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。 本症常兼见头痛、头晕、心悸、健忘等症 。 病因病机 （一）心脾两虚 ：长期思虑劳倦过度，损伤心脾，心伤则阴血暗耗，不能藏神；脾伤则精微不化，无以奉心，均能导致心失血养，神不能安，而成不寐。 （二）阴虚火旺 ：禀赋不足，房劳过度，或久病之躯，肾阴亏虚，不能上承，以致水不济火，心阳独亢 。 病因病机 （三）痰热内扰 ：恼怒伤肝，肝失条达，气郁不畅，郁而化火，火性炎上，扰动心神，神不得安则失眠 。 (四) 心胆气虚 ：心胆虚怯之人，善惊易恐，以致神魂不安，而为不寐，或暴受惊骇，情绪紧张，终日惕惕，渐至心虚胆怯而不寐 。 临床表现 （一）心脾两虚：多梦易醒，忽寐忽醒，甚至彻夜不眠，心悸健忘，神疲乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱 。 （二）阴虚火旺：心烦失眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热、或有梦遗，健忘，心悸，腰酸等症，舌质红，脉细数 。 临床表现 （三）痰热内扰：失眠多梦，心烦意乱，急燥易怒，胸闷头重目眩，两肋胀痛，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦而滑数 。 （四）心胆虚怯：心悸不寐，寐中梦多，触事易惊，舌质淡，脉弦细 。 推拿治疗 常规治法 治疗原则：调理脏腑， 镇静安神。 头面及项部操作 （一）取穴与部位：印堂、神庭、太阳、晴明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、肩井 。 （二）主要手法：一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法 。 （三）操作方法： 患者坐位。 医者用一指禅推法从印堂穴向上推至神庭穴，往返5~6遍； 再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返5~6遍； 然后从印堂穴开始沿眼眶周围治疗，往返3~4 遍。 沿上述部位用双手抹法治疗5~6遍。 指按揉印堂、攒竹、晴明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会，每穴1~2分钟。 用扫散法再头两侧胆经循行部位治疗，每侧20~30次。 拿五经、拿风池、拿肩井，时间2~3分钟 。 腹部操作 （一）取穴及部位：中脘、气海、关元 。 （二）主要手法：摩法、按揉法 。 （三）操作方法：患者仰卧位。医者用掌摩法先顺时针方向摩腹，再逆时针方向摩腹，时间约3分钟。指按揉中脘、气海、关元穴，每穴1~2分钟 。 腰背部操作 取穴及部位：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门 。 主要手法：滚法、掌推法 。 操作方法：患者俯卧位。 医者用滚法再患者背部、腰部施术，重点再心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位，时间约5分钟。用掌推法从背部沿脊柱自上而下推至腰骶部，反复操作了3~4遍 。 按语 坚持身体锻炼，适当参加文体活动，使之心情舒畅，精神愉快，注意劳逸结合，防止脑力劳动过度。 居室宜清静，室内温度宜凉爽。 注意摄生，节制房事。 要让患者经常保持心舒畅，正确对待各种事物，少忧思郁虑。 注意保持良好的饮食习惯，多食用易消化食物，避免过饥过饱。 注意引起失眠的原发病治疗 。 概述 以半侧肢体肌肉萎缩，软弱无力，不能随意运动，且多伴有口眼歪斜、语言不利等为主的一种临床病证。 偏 瘫 hemiplegia 病因病机 （一）积损正衰：年老体弱，或久病气血亏损，元气耗伤，脑脉失养 。 （二）劳倦内伤：“阳气者，烦劳则张”。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或间挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 病因病机 （三）脾失健运，痰浊内生：过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍 。 （四）五志所伤，情志过极：七情失调，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。 临床表现 （一）中经络：中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口眼歪斜者；中经则以半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络，为无神志昏迷者 。 临床表现 （二）中脏腑：中腑是以半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木、神志恍惚或迷蒙为主症者；中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑 。 临床表现 （三）后遗症：一侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼歪斜，时流口水，面色萎黄，舌强语蹇。若不及时治疗，则肢体逐渐痉挛僵硬，拘坚不张 。 推拿治疗 常规治法 治疗原则：疏通经脉， 调和气血。 头面部操作 （一）取穴与部位：印堂、神庭、睛明、太阳、阳白、鱼腰、迎香、下关、颊车、地仓、人中，头侧部 。 （二）主要手法：推法、按法