用药护理基础理论.pptxVIP

; Chapter 1;学习内容; §1. ;;学习目标; 药物（drug) 是指作用于机体，规定有适应证、用法及用量，用于防治和诊断疾病以及计划生育的化学物质。 ;1.药效学 研究药物对机体的作用及作用机制的科学。 2.药动学 研究机体对药物的处置过程及其规律的科学。 即药物的体内过程：吸收、分布、代谢及排泄。 3.影响药物作用因素 药物和机体方面 4.用药护理 ;;二、药物及药理学的发展简史 作为常识应了解： 1.《神农本草经》何时著成？ 2.《本草纲目》作者、年代、卷、收载药品 　　种类？ 3. 现代药理学产生的年代？ 4. 药理学研究经历了哪几个发展阶段？; ;历27载,明末1578年完成 52卷，190万字 收药1892种 插图1160幅 药方11000条 被译成英、日、朝、德、法、 俄、拉丁7种文字。;近代药理学的发展 19世纪初，化学和实验生理学的发展为药理学发展奠定了科学基础。  药物从古老的粗制剂发展成化学纯品。 如天然药物活性成分的确定，化学合成药物的制造及抗菌素的发现。 ;1804年德国药剂师Fredrick Surturner (1783-1841) 从罂粟中分离出吗啡 纯化合物的出现使能重复定量给药，从而产生科学药理/物学。; 毛地黄 ( foxglove ) 颠茄 ( deadly nightshade ) 地高辛 ( digoxin ) 阿托品 ( atropine ) ;Claude Bernard (1813-1878) 证实： 箭毒（arrow poison，curare） 作用于神经-肌肉接头，药物作用机制的最早研究。;Oswald Schmiedeberg (1838-1921) 德国药理学家，现代药理学创始人，提出一系列药理学概念： 构效关系 药物受体 选择性毒性; 现代药理学的发展 20世纪30年代以来，由于生命科学的发展和新技术的应用，对药物作用机制的研究不断深入。系统、器官 水平 细胞、亚细胞、受体、 分子、量子水平;三、护士在临床用药中的职责 1. 正确执行医嘱 2. 开展药物疗效评价 3. 监测和防治药物不良反应 4. 对患者进行合理用药咨询的讲解和宣教;药理学内容的基本框架;四、用药护理的学习方法 1. 注意预习与??习 2. 把握药物的共性与个性 3. 重视理论联系实际;§2. 药物效应动力学;一、药物作用 二、药物的量效关系 三、药物作用机制;学习目标;一、药物作用;药物作用（drug action)－动因 指药物与机体细胞间的初始作用 药物（理）效应（drug effect)－结果 是机体器官原有水平的改变;; 药物作用的方式; 药物的选择性作用(selective action);对因治疗（治本）－消除病因; 指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用，常称为副作用。;; 是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。 产生的原因：有效量与中毒量接近、长期使用、代谢障碍 如：急性毒性反应：强心苷引起的心脏毒性 慢性毒性反应：链霉素长期应用所致的耳聋 “三致反应”（致癌、致畸和致突变） 是药物的特殊毒性反应，属于慢性毒性范畴。; 指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。 如青霉素引起过敏性休克 特点： 1. 与药物原有效应和剂量无关 2. 不易预知 故用药前必须做皮试，并备好抢救药品：肾上腺素（AD）; 是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。 ; 是指长期用药后，突然停药引起原有疾病症状的加剧，又称反跳现象。 如长期服用可乐定降压，突然停药，次日血压将明显升高。; 指少数特异体质的患者对某些药物产生的 异常反应。  如：先天性缺乏G-6-PD的患者，服用治疗量的磺胺类、 伯氨喹及奎宁等药物可致急性溶血性贫血等反应。 特点： 1. 反应性质与常人不同，与固有药理作用有关；