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８６４例暗娼行为性病调查分析 　　【摘要】目的了解本市2006～2008年暗娼干预行为改变现况，评估干预效果，为在暗娼中进一步开展行为干预提供相关信息和依据。方法采用整群抽样方法，对暗娼商业性性交易的不同场所女性性服务工作者（FSW）进行面对面健康问卷及采血检测HIV、RPR。结果2006年调查253名暗娼，血检HIV阳性2例(0.79%)；2007年调查300名暗娼，血检HIV阳性3例(1.00%)；2008调查311名暗娼，血检HIV阳性2例(0.64%)；RPR阳性率依次为4.35%(11/253)、5.67%(17/300)、8.68%(27/311)；艾滋病防护知识平均知晓率为61.26%(155/253)、67.29%(202/300)、65.72%(204/311)；最近一次与客人发生性关系使用安全套比例为88.93%（225/253）、78.66%(199/300)、84.89%(264/311)；最近一个月与客人发生性关系使用安全套比例56.52%（143/253）、48.00%(144/300)、59.81%(186/311)；最近半年出现性病相关症状的比例47.83%（121/253）、74.67%（224/300）、45.98%（143/311），出现性病相关症状时到性病专科门诊和综合医院就诊的比例51.24%（62/121）、50.45%（113/224）、34.97%（50/143）。结论本市2006～2008年FSW中每年都存在新的HIV感染者；梅毒检出率呈逐年上升的趋势；防艾知识知晓率、性交易与安全套使用比例三年改变不明显。 　　【关键词】性病；FSW；行为 　　文章编号：1003-1383(2009)01-0010-04　中图分类号：R 759　文献标识码：A 　　 　　如何有效防止通过性接触感染HIV，已成为艾滋病防制的关键［1］。暗娼是HIV经性传播的目标人群之一，她们充当把艾滋病病毒从高危人群播散到一般人群的“桥梁”角色［2］，开展暗娼干预是遏制艾滋病从高危人群向一般人群传播的主要措施之一。本调查于2006至2008年在百色市各类暗娼场所召集女性性服务工作者(FSW)宣教艾滋病、性病预防、妇科卫生保健等卫生知识，促使其行为改变。每年定期对确认有商业性性交易暗娼场所的FSW进行采血检测和问卷调查，探索暗娼性病感染规律，并观察对暗娼实施艾滋病、性病、行为改变干预的效果，将三年的监测结果统计报告如下。 　　 　　对象与方法 　　 　　1.调查对象分别在本市城区星级酒店中的洗浴中心、卡拉OK厅；发廊、洗脚按摩屋；廉价客栈和廉价城周出租屋3类暗娼场所（依次分档为：高档、中档、低档场所），调查自我承认提供商业性性服务的女性。?? 　　2.资料收集采用整群抽样方法，在取得调查对象知情同意后，每年4～6月采用国家HIV哨点监测统一的《健康调查问卷》，由经过艾滋病自愿咨询检测培训的医务人员到暗娼场所对FSW进行面对面问卷调查。?? 　　(1)艾滋病知识题共8题：①一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？②输入带有艾滋病病毒的血液或血制品会不会感染艾滋病病毒？③与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会不会感染艾滋病病毒？④每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险？⑤保持一个未感染艾滋病病毒的性伴能不能降低艾滋病病毒传播的危险？⑥感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子吗？⑦与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会不会感染艾滋病病毒？⑧蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒？采取选择 “会”、“不会”，“可能”、“不可能”，“是”、“否”，“不知道”的方式回答。?? 　　(2)性交易与安全套使用问题7题：①您最近一次与客人发生性关系时使用安全套了吗？②这次没有使用安全套的主要原因是：a没买到，b过于昂贵，c客人不愿用，d本人不愿使用，e身边没有；③最近一个月，您与客人发生性关系时使用的安全套频率如何？a从未使用，b有时使用，c每次都用；④您平均每年有多少个月做这种工作？⑤您平均每个月有多少天接客？⑥您最近一个工作日与多少客人发生过商业性性行为？⑦最近一周，您与多少客人发生过商业性性行为？采取 “是”、“否”或选择题或数字回答。?? 　　3.血清学监测对所有调查对象采集静脉血3 ml，HIV采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，如阳性者，再选用不同厂家的试剂复测，两次结果均为阳性的则判定为阳性。梅毒血清检测采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测。 　　 　　结果 　　 　　1.三年调查的FSW人员的场所分布三年共调查864名FSW自我承认提供商业性性服务的女性。2006年共调查253名，其中高档暗娼场所8家104名、中档暗娼场所53家114名、低档暗娼场所7家