脑功能损伤评估.pptVIP

下载本文档

129
0
约3.41千字
约 46页
2017-05-16 发布于上海
举报
版权申诉

脑功能损伤评估.ppt

1、本文档共46页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

脑功能损伤评估

重症脑功能损伤评价首都医科大学宣武医院N-ICU 宿英英评估决策治疗国际脑评估现状全世界NICU共有160多个，主要分布在欧美国家 Neurologic care unit Neurocritical care unit Neurological intensive care unit Neurointensive care unit 从事脑功能评价工作的NICU 有20多个，欧美国家文献最多国内脑评估现状缺乏脑功能监测条件、设备、技术评估的对象评估的手段评估的条件和要求（1）比临床观察更敏感、客观、可靠（2）安全无创（3）易于床边操作和分析（4）可动态监测与评价（5）不干扰治疗和护理评估的目的 35岁女性，室颤复苏后昏迷，3个月时清醒 1个月 2个月 3个月 GCS 4 8 15 EEG Ⅰa Ⅰ a Ⅰa BAEP Ⅱ Ⅲ Ⅱ SLSEP Ⅰ Ⅰ Ⅰ 脑功能损伤1个月 BAEPⅡ级脑功能损伤1个月 SLSEPⅠ级脑功能损伤后2个月 EEGⅠa级脑功能损伤后2个月 SLSEPⅠ级脑功能损伤3个月 SLSEPⅠ级男性45岁，突然心跳呼吸停止。复苏后昏迷。复苏前持续低氧血症5h。复苏第4天判定为脑死亡。判定后2天心跳停止。第3d 第 4d GCS 3 3 EEG Ⅵa Ⅵb BAEP Ⅰ Ⅲ SLSEP Ⅲ Ⅲ 脑功能损伤第3天 EEG Ⅵa级脑功能损伤第3天 SLSEPⅢ级脑功能损伤第4天 EEG Ⅵb级脑功能损伤第4天 SLSEP Ⅲ级脑功能损伤第4天TCD 男性68岁，低氧血症持续2h后植物状态评价4次，3个月后清醒 2d 10d GCS 6 睁眼昏迷 EEG Ⅰb Ⅰ a BAEP Ⅱ Ⅲ SLSEP Ⅰ Ⅰ 脑功能损伤第2天 EEGⅠb级脑功能损伤第2天 BAEPⅡ级脑功能损伤第2天 SLSEPⅠ级脑功能损伤10天 EEGⅠa级脑功能损伤10天 BAEPⅢ级脑功能损伤10天 SLSEPⅠ级评估工作开展床旁监测与评估项目 GCS、EEG、BAEP、SLSEP、HRV、TCD 床旁监测与评估规范操作规范、评价标准床旁监测与评估步骤 “三步骤”：临床指标评估→实验室指标评估→特殊风险指标评估床旁监测与评估时间动态监测，间隔时间根据不同监测项目和监测目的而定病例数量脑卒中总病例数：547 动态监测例次：671 CPR后昏迷总病例数：27 动态监测例次：40 临床评分的监测与评估评价的敏感性和准确性 GCS 147例，GCS-P165例， GCS与GCS-P110 自主神经功能监测与评估脑卒中35例，73例次自主神经总活性、副交感神经活性降低更显著自主神经的监测与评估界限值（刻度）低于界限值提示病情恶化，预后不良高于界限值